Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby Boudný J. RDK FN Brno - Bohunice.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby Boudný J. RDK FN Brno - Bohunice."— Transkript prezentace:

1 Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby Boudný J. RDK FN Brno - Bohunice

2 Vyšetření cévního systému: UZ UZ CT CT MR MR AG - DSA AG - DSA

3 Angiografie (DSA): Jedna ze základních, speciálních, invazivních radiologických metod, která spočívá v zobrazení cévního systému pomocí k.l. Jedna ze základních, speciálních, invazivních radiologických metod, která spočívá v zobrazení cévního systému pomocí k.l.

4 Co potřebujeme k provedení angiografie - historie: Přístrojové vybavení – klasická AG, DSA Přístrojové vybavení – klasická AG, DSA Techniku přístupu – chirurgie, S technika Techniku přístupu – chirurgie, S technika Kontrastní látku – pozitivní, negativní Kontrastní látku – pozitivní, negativní Instrumentarium Instrumentarium - Gauge - inch - French

5 DSA - subtrakce: Potlačení všech nezajímavých oblastí ve vyšetřovaném objektu a zvýraznění podrobností diagnosticky zajímavých Potlačení všech nezajímavých oblastí ve vyšetřovaném objektu a zvýraznění podrobností diagnosticky zajímavých

6 Výhody + nevýhody DSA: Miniaturizace instrumentaria Miniaturizace instrumentaria Méně k.l. s menším obsahem jódu Méně k.l. s menším obsahem jódu Možnost okamžitého sledování nástřiku na obrazovce Možnost okamžitého sledování nástřiku na obrazovce Možnost práce s obrazem po vyšetření Možnost práce s obrazem po vyšetření Pohybové artefakty Pohybové artefakty Cena Cena

7 Indikace k použití DSA: Diagnostické Diagnostické Diagnosticko-terapeutické Diagnosticko-terapeutické

8 Diagnostické indikace: Cévní malformace, aneuryzmata Cévní malformace, aneuryzmata AS postižení AS postižení Krvácení (plíce, GIT, ledviny……) Krvácení (plíce, GIT, ledviny……) Předoperační mapování řečiště Předoperační mapování řečiště ( Tu, transplantace ….) ( Tu, transplantace ….) CTAP, CTHA CTAP, CTHA

9 Jak provést angiografii: Tepny: přímá arteriografie přímá arteriografie nepřímá arteriografie nepřímá arteriografieŽíly: flebografie Tepny i žíly: panangiografie Portální řečiště: přímá portografie nepřímá portografie

10 Diagnosticko-terapeutické indikace: 1. Metody „rekanalizační“: PTA – perkutánní transluminární angioplastika PTA – perkutánní transluminární angioplastika PTA + stent ( stent graft) PTA + stent ( stent graft) el.restenóza, disekce, kalcifikace el.restenóza, disekce, kalcifikace Trombolýza Trombolýza - mechanická - farmakologická (kontinuální a PST – pulzní sprayová)

11 Diagnosticko-terapeutické indikace: 2. Metody „uzavírající“ - embolizace Aneuryzmata Aneuryzmata A/V malformace A/V malformace Trauma ( iatrogenní, klasické) Trauma ( iatrogenní, klasické) Předoperační Předoperační Paliativní Paliativní Chemoembolizace Chemoembolizace

12 Embolizační materiály: 1. Dočasné Spongostan Spongostan 2. Trvalé Coily Coily PVA PVA Histoacryl Histoacryl

13 Diagnosticko-terapeutické metody: 3. Metody speciální TIPS TIPS Implantace VCF Implantace VCF Chemoperfúze Chemoperfúze i.a. port i.a. port

14 Intrakraniální řečiště aneuryzma: Embolizace odpoutatelnými spirálkami Embolizace odpoutatelnými spirálkami

15 Intrakraniální řečiště A/V malformace: Embolizace Histoacrylem Embolizace Histoacrylem

16 Intrakraniální řečiště tumor: Předoperační embolizace, spongostan, PVA částice Předoperační embolizace, spongostan, PVA částice

17 Oblouk aorty a jeho větve, vertigo, AS stenóza: PTA PTA

18 Oblouk aorty a jeho větve, SSS ( syndrom krádeže), AS stenóza: PTA + stent, balonexpandibilní PTA + stent, balonexpandibilní

19 Oblouk aorty a jeho větve, TOS, komprese svaly, I. žebrem: PTA + stent ( operace) PTA + stent ( operace)

20 Plícní angiografie, embolie: Mechanická trombectomie Mechanická trombectomie

21 Břišní angiografie:

22 Renální tepny, hypertenze, selhávání renálních funkcí, AS stenóza, FMD: PTA, PTA + stent PTA, PTA + stent

23 Renální tepny, hematurie, st.p. ESWL,iatrogenní poranění, pseudoaneuryzma: Embolizace volně loženými spirálkami Embolizace volně loženými spirálkami

24 Povodí tr.celiacus, krvácení, pankreatitida, pseudoaneuryzma: Embolizace volně loženými spirálkami Embolizace volně loženými spirálkami

25 Povodí AII, krvácení, inoperabilní Tu malé pánve: Embolizace spongostanem, PVA Embolizace spongostanem, PVA

26 Lumbální arterie, meta Grawitzova Tu: Předoperační embolizace spongostanem

27 Povodí a. hepatica, Tu jater: Chemoembolizace: Lipiodol UF + cystostatikum Chemoembolizace: Lipiodol UF + cystostatikum

28 Angiografie DKK:

29 Pánevní řečiště, horní typ klaudikací, AS změny: PTA, PTA + stent: PTA, PTA + stent:

30 Pánevní řečiště, st.p. operaci pro Tu a následné radioterapii, pseudoaneuryzma: stentgraft stentgraft

31 Povodí AFS. AFP, AP a bércových kmenů, „dolní“ klaudikace, AS změny: PTA PTA

32 Femorální, podkolenní a bércové tepny, aku uzávěr, trombóza, embolie: Mechanická a farmakologická trombolýza, PTA, stent Mechanická a farmakologická trombolýza, PTA, stent

33 Portální řečiště: Nepřímá portografie přímá portografie Nepřímá portografie přímá portografie

34 Krvácení z jícnových varixů, ascites, portální hypertenze: TIPS =Transjugulární intrahepatický portosystémový zkrat TIPS =Transjugulární intrahepatický portosystémový zkrat

35 St.p. trombóze hl. žil DKK, opakované plícní embolizace: Implantace kaválního filtru Implantace kaválního filtru


Stáhnout ppt "Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby Boudný J. RDK FN Brno - Bohunice."

Podobné prezentace


Reklamy Google