Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

WWW.OPPK.CZ Srdeční selhání Jan Malík Komplexní kardiovaskulární centrum VFN Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "WWW.OPPK.CZ Srdeční selhání Jan Malík Komplexní kardiovaskulární centrum VFN Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních."— Transkript prezentace:

1 Srdeční selhání Jan Malík Komplexní kardiovaskulární centrum VFN Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních a onkologických onemocnění a jejich závažných rizik ve VFN v Praze, reg. č. CZ.2.16/3.1.00/24012 EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI

2 Definice Definice: Srdeční selhání je stav, kdy srdce v důsledku poruchy své struktury nebo funkce není schopno adekvátně zajistit metabolické požadavky tkání v klidu nebo při zátěži

3 Rozdělění (1)  Akutní  Chronické

4 Levostranné selhání Pravostranné selhání

5 Levostranné selhání: dušnost únava

6 New York Heart Association (NYHA) klasifikace  I – bez omezení nebo při etxrémní námaze  II – omezení při větší námaze (schody>2p., do kopce)  III – omezení při běžné námaze (chůze po rovině)  IV – potíže v klidu nebo při minim. námaze (chůze po pokoji, mluvení…)

7 Pravostranné selhání: otoky DK, hepatomegalie, ascites, pleurální výpotek, zvýšená náplň krčních žil

8 Příčiny srdečního selhání (1) Akutní levostranné  AIM s těžkou poruchou systolické funkce LK  Ruptura šlašinky mitrální chlopně (AIM, endocarditis)  Hypertenze (hypertenzní krize)  Brady/tachy dysrytmie

9 Příčiny srdečního selhání (2) Chronické levostranné  Systolická dysfunkce LK (ICHS, DKMP, myokarditida)  Diastolická dysfunkce LK (ICHS, hypertenze, perikarditis)  Postižení aortální chlopně  Postižení mitrální chlopně

10 Příčiny srdečního selhání (3) Akutní pravostranné  Plicní embolie  Ruptura septa komor

11 Příčiny srdečního selhání (4) Chronické pravostranné  Levostranné selhání („trikuspidalizace“)  Chronická tromboembolická plicní hypertenze  Zkratové vady

12 Selhává tento pacient? 78-letý muž po opakovaných infarktech, s CHOPN při nikotinismu přijat pro dušnost na KJ Neprokazujeme AIM, rtg nediagnostický, teplota 37,2°C.

13 Swan-Ganzův katétr  Distální lumen  Balonek  Prox. lumen Centr. žilní tlak Tlak v pravé komoře Plicnice Zaklínění

14 Další dg metody  EKG – dysrytmie, jizvy po IM  Echokardiografie – funkce komor, chlopní

15 Transezofageální ECHO (TEE)

16 MR cardiografie Ventrikulografie

17 Léčba akutního srdečního selhání - léky  První pomoc: „nekrvavá venepunkce“  Diuretika – furosemid i.v.  Nitráty (Isoket)  Opiát – fentanyl, morfin  (Digoxin)  Ve specifických situacích: katecholaminy, levosimendan  Léčba vyvolávající příčiny

18  PEEP maska, „neinvazivní ventilace“  Umělá plicní ventilace  CRRT  IABK (intraaortální balonková kontrapulzace)  Mechanical assist devices, ECMO Léčba akutního srdečního selhání – přístrojová:

19 Intraaortální balonková kontrapulzace 19

20 CVVH Neinvazivní umělá plicní ventilace s využitím „helmy“

21 Léčba chronického srdečního selhání  Léky symptomatické: diuretika (furosemid, hydrochlorotiazid), (digoxin)  Léky příznivě ovlivňující prognózu ACE-inhibitory Spironolakton Betablokátory Statiny u ICHS, aspirin u ICHS

22  Aortokoronární bypass (hibernace)  Náprava chlopenních vad (plastiky a náhrady chlopní)  Antiremodelační operace, aneuryzmatektomie, plastiky..)  Transplantace srdce Léčba chronického srdečního selhání - kardiochirurgie Náhrada aortální chlopně bioprotézou (Prof. Dominik, Hradec Králové

23 Závěry  Srdeční selhání má velmi vysokou morbiditu i mortalitu  S využitím moderní medikace i přístrojových metod se snižuje především morbidita


Stáhnout ppt "WWW.OPPK.CZ Srdeční selhání Jan Malík Komplexní kardiovaskulární centrum VFN Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních."

Podobné prezentace


Reklamy Google