Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Plicní hypertenze seminář Martin Vokurka duben 2005 Zkrácená internetová verze.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Plicní hypertenze seminář Martin Vokurka duben 2005 Zkrácená internetová verze."— Transkript prezentace:

1 Plicní hypertenze seminář Martin Vokurka duben 2005 Zkrácená internetová verze

2 P = Q × R tlak průtok odpor Ohmův zákon

3 Vzestup průtoku - anatomicky (cévní anomálie, zkraty) - funkční - vazodilatace v přívodných cévách HYPERKINETICKÁ CIRKULACE

4 Vzestup odporu - anatomicky (přestavba tkáně, redukce cévního řečiště) -funkční – vazokonstrikce -přenos tlaku z plicních žil (LS, event. LK)

5 Hlavní formy/příčiny plicní hypertenze 1.hyperkinetická 2.postkapilární – spojená s onemocněním L srdce či mitrální chlopně (důsledek levostranného srdečního selhání) 3.prekapilární restrikční – úbytek plicní tkáně obstrukční – tromboembolie aktivní-vazokonstrikční – hypoxie 4. primární

6 Hypoxická plicní hypertenze -řada plicních onemocnění, zejm. CHOPN (alveolární hypoventilace), plicní fibrózy -pobyt ve vysokých nadmořských výškách -syndrom spánkové apnoe většinou obstrukční (ochabnutí svalstva…) apnoe přes 10 sec, často i několik desítek za noc desítky až stovky takových epizod snížená ventilace a saturace krve kyslíkem

7 Tromboembolická plicní hypertenze zpočátku často asymptomatická (ať už jde o embolii či trombózu) často nedochází k funkční ani anatomické úpravě jednotlivých embolizací může dojít k embolizacím i lokálním trombózám, remodelace cév… postupně dochází k narůstání řečiště s obstrukcí (u 40 % dochází k obtížím)

8 Projevy a důsledky PH narůstající dušnost projevy pravostranného srdečního selhání příznaky sníženého srdečního výdeje

9 P srdeční komoraL srdeční komora zvýšený odpor přetížení Pravostranné srdeční selhání

10 P srdeční komoraL srdeční komora nedostatečné plnění Snížení srdečního výdeje

11 Diagnostika změny plic + srdce + plicních cév -fyzikální nález (auskultace), známky P srdečního selhání -RTG -echokardiografie -EKG -pravostranná katetrizace -ventilačně perfuzní scan -funkční vyšetření plic -krevní plyny (Astrup)

12 Léčba vazodilatace oxid dusnatý (NO), jeho donory prostacyklin oxygenoterapie antagonisté endotelinu blokátory kalciových kanálů antikoagulancia protizánětlivá terapie transplantace plic


Stáhnout ppt "Plicní hypertenze seminář Martin Vokurka duben 2005 Zkrácená internetová verze."

Podobné prezentace


Reklamy Google