Klinická imunologie Klinické projevy poruch imunitního systému a indikace k imunologickému vyšetření.

Prezentace na téma: "Klinická imunologie Klinické projevy poruch imunitního systému a indikace k imunologickému vyšetření."— Transkript prezentace:

1 Klinická imunologie Klinické projevy poruch imunitního systému a indikace k imunologickému vyšetření

2 Klinická imunologie Mezní obor, jehož existence a rozvoj jsou podmíněny úzkou spoluprací s ostatními obory klinickými i paraklinickými Obor výrazně závislý a podmíněný existencí laboratorního zázemí

3 Klinický imunolog ambulantní specialista pečující o pacienty trpícími imunodeficity, autoimunitními chorobami a alergiemi konsiliář v řadě dalších oborů u chorob způsobených imunopatologickými mechanismy a konsultant v oblasti imunointervenční terapie na universitách - základní a aplikovaný výzkum, pre- i postgraduální výuka

4 Indikace k imunologickému vyšetření
podezření na imunopatologický stav (imunodeficity, autoimunity, alergie), speciální indikace Klinické příznaky Patologické laboratorní nálezy Neobvyklé mikrobiologické nálezy Rodinná anamnéza

5 Klinické příznaky Celkové: dlouhotrvající sub(febrilie), neprospívání, váhový úbytek, únavový syndrom, uzlinový syndrom, polyartralgie (-itidy), polymyalgie Postižení jednotlivých orgánů Imunologické vyšetření je indikováno po vyloučení běžnějších příčin uvedených příznaků

6 Kožní projevy příznaky nemoci
ekzémy, flegmóny, pyodermie, otoky, exantémy, purpura, urtica, nekrotické léze, Raunaudův sy, alopecie, dermatitis herpetiformis, puchýře imunodeficity, alergie vč. potravinové, SLE, dermatomyostis, vaskulitidy, autoimunitní trombocytopenie, polyglandulární sy, celiakie, pemphigus

7 Otorhinolaryngologie příznaky nemoci
recidivující otitidy, sinusitidy, rhinopharyngitidy atrofie tonsil, uzlinový sy poruchy polykání percepční vady sluchu ID, alergie, vaskulitidy ALPS autoimunity (sklerodermie, myastenia gravis, vaskulitidy)

8 Stomatologie příznaky nemoci
gingivostomatitidy, defektní vývoj chrupu, slizniční ulcerace, zvýšená kazivost, recid. parotitidy, sicca syndrom imunodeficity, alergie, autoimunity- SLE, vaskulitidy Sjogrenův syndrom

9 Oftalmologie příznaky nemoci
konjunktivitidy, uveitidy, iridocyklitidy, episcleritidy, dvojité vidění sicca syndrom ID, alergie autoimunity (vaskulitidy, JCA, RA, sarkoidóza, Bechtěrevova choroba myastenia gravis Sjogrenův syndrom

10 sicca syndrome (symbolic)

11 Pneumologie příznaky nemoci
kašel dušnost hemoptýza bronchitidy, bronchopneumonie při ID, astma, vaskulitidy sarkoidóza plicní fibrózy vaskulitidy plicní embolizace při antikardiolipinovém sy

12 Gastroenterologie příznaky nemoci
průjmy, bolesti břicha hepatosplenomegalie oportunní infekce při ID potravinové alergie celiakie autoim. - nespec.střevní záněty (UC, Crohn) hepatitidy (ID, autoimunitní)

13 Urologie, nefrologie příznaky nemoci
uretritidy, pyelonefritidy proteinurie, erytrocyturie, nefrot. sy, hypertense, náhlé renální selhání ID, autoimunity (Reiterův sy, Sjogrenův sy) GN (primární nebo v rámci systém. autoimun. chorob - SLE, vaskulitidy) amyloidóza

14 Kardiologie příznaky nemoci
perikarditidy, myokarditidy v rámci autoimunitních chorob(SLE, dermatomyositis) infarkt myokardu, embolie, trombózy (AKS, Kawasaki) vrozené vady (diGeorgův sy) tachykardie poruchy rytmu srdeční selhání

15 Neurologie, psychiatrie příznaky nemoci
meningitidy parézy polyneuropatie svalová slabost, myositidy epilepsie, CMP psychotické stavy ID vaskulitidy, perniciózní anémie, myastenie, dermatomyotis, demyelinizační ch. antikardiolipinový sy AIDS, vaskulitidy, SLE

16 Gynekologie, porodnictví příznaky nemoci
recid. vaginální záněty recid. aborty ID, Sjogrenův syndrom antikardiolipinový sy, SLE

17 Další obory včetně chirurgie
neobvyklé reakce na očkování serositidy infarkt myokardu trombózy krvácivé stavy srdeční vady jaterní absces ID, alergie, autoimunity autoimunity (SLE..) antikardiolip. sy autoimunitní hemofilie ID - diGeorge ID, IBD

18 Indikace k imunologickému vyšetření
podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace Klinické příznaky Patologické laboratorní nálezy Neobvyklé mikrobiologické nálezy Rodinná anamnéza

19 Patologické laboratorní nálezy
FW KO JT urea,kreat. močový nález změny v elfo BWR

20 Indikace k imunologickému vyšetření
podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace Klinické příznaky Patologické laboratorní nálezy Neobvyklé mikrobiologické nálezy Rodinná anamnéza

21 Neobvyklé mikrobiologické nálezy
infekce oportunními patogeny (Pneumocystis, Candida, Aspergilus, atyp. mykobakteria, pseudomonády, CMV generalizovaná) infekce běžnými patogeny (Stafylokoky, pneumokoky, hemofily, Neisserie) špatně reagující na terapii, recidivující

22 Další pomocná vyšetření
biochemie, hematologie, zobrazovací metody - dg funkčního a morfol. poškození, posouzení závažnosti choroby a rozsahu orgánového poškození, určení rychlosti terapeutického zásahu patologie (biopsie) - diagnostika, patogeneze orgánových projevů ARO - zvládání akutních stavů

23 Indikace k imunologickému vyšetření
podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace Klinické příznaky Patologické laboratorní nálezy Neobvyklé mikrobiologické nálezy Rodinná anamnéza

24 Faktory ovlivňující vznik autoimunitních chorob
Vnitřní genotyp / HLA geneticky podmíněné ID (IgA, CID, CVID, WA, C1,2,4), geny kódující cytokiny, geny pro apoptózu hormony Zevní spouštěcí faktory infekce UV léky jiné chemikálie (včetně potravy) stresové faktory- neuroendokrinní osa

25 Rodinný výskyt autoimunitních chorob

26 chemické faktory vč.jídla
Mozaika autoimunity genetické dispozice virové infekce hormony medikace UV záření chemické faktory vč.jídla stresové faktory