Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

HYPERTENZE Z HLEDISKA KARDIOLOGA. Esentiální/primární/hypertenze- etiologie §genetické vlivy-familiární výskyt §nadměrný přívod NaCl -nad 6g/den §nedostatečný.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "HYPERTENZE Z HLEDISKA KARDIOLOGA. Esentiální/primární/hypertenze- etiologie §genetické vlivy-familiární výskyt §nadměrný přívod NaCl -nad 6g/den §nedostatečný."— Transkript prezentace:

1 HYPERTENZE Z HLEDISKA KARDIOLOGA

2 Esentiální/primární/hypertenze- etiologie §genetické vlivy-familiární výskyt §nadměrný přívod NaCl -nad 6g/den §nedostatečný přívod K,Ca,Mg §obesita-BMI nad 30,abdominální distribuce tuku,metabol.syndrom- inzul.resistence,hyperinsulinemie,porucha gluk.tolerance,dyslipidemie

3 Esentiální hypertenze-etiologie §zvýšený přívod alkoholu §kouření §dyslipidemie §stres a nižší socioekonomické postavení §vnitřní regulační mechanismy-nadbytek vazokonstrikčních,nedostatek vazorelaxačních působků

4 zúžení aortální istmu ev.hrudní či břišní části aorty KOARKTACE AORTY

5 Klinický obraz koarktace §dobře hmatný puls na HK x oslabený puls na a.femoralis §TK na HK zvýšený,na DK snížený nebo neměřitelný-rozdíl více než 19 torr-zřetelná známka,nutné vyšetření každé odchylky- /fysiolog.nález TK na DK je o torr vyšší než na HK/

6 Klinický obraz koarktace §systolický šelest mezi lopatkami,podél l.okraje sterna nebo žádný §event. srdečního selhání

7 A mbulatory B lood P ressure M onitorig/ABPM/ §ambulantní 24hodinové monitorování TK §automatické,spolehlivější,reprodukovatelné §posouzení cirkadiálního rytmu-pokles TK v noci více než 10%

8 Indikace ABPM §susp.hypertenze bílého pláště §susp.epizodická hypertenze §susp.noční hypertense §susp.maskovaná hypertense §posouzení účinnosti terapie §posouzení hypotense

9 Indikace echokardiografie §všechny děti s hypertenzí §vyloučení VCC §sledování parametrů LK-nález HLK- intensifikace terapie i podrobnější dg.etiologie

10 Nefarmakologická terapie hypertenze §snížení hmotnosti §zvýš.příjem zeleniny,ovoce,nízkotuč.výr. §snížení příjmu NaCl pod 6g/den- uzeniny,konzervy,brambůrky,rychlé obč. §zvýšení pohybu §omezení /zanechání/příjmu alkoholu §zanechání kouření

11 Indikace farmakolog.terapie hyperteze §symptomatická h./bolesti hlavy,epistaxe,únava,pocení/ §sekundární h. §známky postižení cíl.orgánů/HLK,oč.pozadí §DM typ1,2 §persistující h.přes režimová opatření

12 Faramakolog.terapie hypertense §ACE -inhibitory- §kardio-,renoprotektívní účinek,prevence DM,dobrá snášenlivost při fyz.zátěži §kontraindikace v těhotenství!! §n.ú.- kašel,hypotense,zvýš.K,urea,kreatinin,angio edem,exantem,cefalea,průjem,parestesie

13 Faramakolog.terapie hypertenze §Blokátory receptorů AT1pro angiotensin II §indikace-kašel po ACEI,nefropatie §KI v těhotenství!!!

14 Faramakolog.terapie hypertenze §Beta-blokátory §-zákl.lék juven. h.,hyperkint.cirkulace §KI:AB,bradykardie !! §n.ú.-bradykardie,snížení výkonnosti,snížení účinku insulinu,zvýš.triglyceridů,sníž.HDL- cholesterolu

15 Faramakolog.terapie hypertenze §Blokátory kalciových kanálů §n.ú-tachykardie,flush,otoky

16 Faramakolog.terapie hypertenze §Diuretika §adjuvantní terepie v kombinaci §n.ú.-porucha volumové a elektrolytové homeostázy,porucha glukoz.a lipid.metabolismu

17 Sledování dětí s hypertenzí §posouzení postižení cíl..orgánů- HLK,angiopatie na očním pozadí, §úprava terapie §detekce ostatních kardiovask.rizik.faktorů- metabolický syndrom


Stáhnout ppt "HYPERTENZE Z HLEDISKA KARDIOLOGA. Esentiální/primární/hypertenze- etiologie §genetické vlivy-familiární výskyt §nadměrný přívod NaCl -nad 6g/den §nedostatečný."

Podobné prezentace


Reklamy Google