Klinická propedeutika

Prezentace na téma: "Klinická propedeutika"— Transkript prezentace:

1 Klinická propedeutika
Úvod do studia klinických oborů, v němž se studenti seznamují s jeho základní problematikou, pojmy a metodami.

2 Předmětem klinických oborů je:
Prevence Diagnostika Léčba

3 Klinické obory Vnitřní lékařství Chirurgie Gynekologie a porodnictví
Pediatrie Ortopedie Oftalmologie Otorinolaryngologie Dermatologie Anesteziologie a resuscitace Stomatologie Psychiatrie

4 Klasifikace nemoci Příčiny Průběh a stadia Projevy Anamnéza Diagnóza
Prognóza

5 Příčiny nemocí Zevní a vnitřní Nesprávná reakce organismu
Psychické a sociální vlivy

6 Zevní a vnitřní příčiny
Fyzikálně chemické (záření, chemikálie, léky) Poranění Pracovní prostředí Mikroorganismy Nedostatečná, nesprávná výživa

7 Vnitřní příčiny nemocí
Vývojové fáze organismu Pohlaví Dědičnost Vrozené vlivy

8 Nesprávná odpověď organismu
Reakce organismu na změnu je : nedostatečná, přehnaná nebo mylná. - Snížená tvorba protilátek - Alergie - Autoagresivní choroby (tělo mylně začne poškozovat vlastní orgány).

9 Psycho-sociální vlivy
Podněty mozkové kůry se útrobním nervstvem přenáší na útrobní orgány (napětí, úzkost, strach…) a projeví se narušením činnosti orgánů.

10 Esenciální a symptomatická nemoc
Nemoc neznámého původu. Dosud neznáme přesnou příčinu (skleroza multiplex) Sekundární, druhotná nemoc, která vznikne jako důsledek jiného onemocnění (sekundární hypertenze)

11 Průběh nemoci Akutní Chronický

12 Akutní – prudký průběh probíhá krátce a končí uzdravením
probíhá krátce a končí smrtí přechází do chronického stadia

13 Chronický – vleklý průběh
Většinou nekončí úplným uzdravením, zanechává určité změny na postiženém orgánu. Období remise – chronické příznaky nejsou patrné (období klidu). Relaps – období návratu chronické nemoci. Akutní exacerbace – náhlé vzplanutí příznaků chronické nemoci.

14 Stadia nemoci Latence = období bez příznaků, mezi působením příčiny a objevením se prvních příznaků. Prodromálních příznaků = období neurčitých příznaků. Manifestních příznaků = příznaky jsou zcela jasné a určitou nemoc lze podle nich rozpoznat. Rekonvalescence = postupné zotavování. Zakončení = úplné uzdravení, chronická nemoc, smrt.

15 Projevy nemoci Subjektivní Objektivní

16 Subjektivní – pociťuje pacient
Nespecifické (únava, nechutenství, špatná nálada, nauzea, bolest…). Specifické (typická bolest, žluté vidění…). Většinou nejsou měřitelné.

17 Objektivní – jsou měřitelné.
Nespecifické (zrudnutí, horečka…) Specifické (žloutenka, vysušení sliznic, bledost sliznic…).

18 Anamnéza – rozpomínání
= rozhovor lékaře s nemocným. Důležitý je vztah důvěry a spolupráce s nemocným. Rodinná anamnéza Osobní anamnéza Nynější onemocnění Pracovní a sociální anamnéza

19 Diagnóza = určení nemoci na základě:
Shromažďování faktů (anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratorní a zobrazovací techniky, pozorování průběhu nemoci, porovnávání výsledků). Analýza faktů (kritické zhodnocení, vybírání důležitých nálezů, zhodnocení všech pro a proti)

20 Ke stanovení dg. je třeba mít schopnost:
Přesného pozorování Logického uvažování Dostatek zkušeností Dostatek spolehlivých údajů

21 100% diagnóza 55% anamnéza 20% fyzikální vyšetření
20% labor. a přístrojové vyšetření 5%náhoda Pracovní diagnóza = na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření se stanoví plán dalších kroků k upřesnění diagnózy.

22 Prognóza = předpověď o vývoji chorobného stavu.
Sdělování prognózy může být často etickým problémem.

23 Použitá literatura Kelner P. a kol., Propedeutika. Praha: Galén, s. ISBN Novotná J., Uhrová J., Jirásková J., Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. Praha: Fortuna, 2006, 128 s. ISBN