Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Mozečkové syndromy neo- a paleocerebelární, příznaky, vyšetření doc. MUDr. Valja Kellerová, DrSc. Neurologická klinika.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Mozečkové syndromy neo- a paleocerebelární, příznaky, vyšetření doc. MUDr. Valja Kellerová, DrSc. Neurologická klinika."— Transkript prezentace:

1 Mozečkové syndromy neo- a paleocerebelární, příznaky, vyšetření doc. MUDr. Valja Kellerová, DrSc. Neurologická klinika

2 Příčiny postižení mozečku: cerebrovaskulární onemocnění roztroušená skleróza alkohol, akutní intoxikace zánětlivá onemocnění (encefalitida) léky (předávkování antiepileptiky, např. phenytoin…) nádory v zadní jámě lební: –u dětí – primární maligní –u dospělých – neurinom akustiku, metastázy degenerativní onemocnění toxické (rozpouštědla, rtuť…)

3 Lokalizace léze 1 vermis - paleocerebelární sy – poruchy rovnováhy hemisféry mozečku - neocerebelární sy – porucha koordinace končetin mozečkové dráhy k jiným oblastem –nystagmus –oční dysmetrie –skandovaná řeč, dysartrie

4 Lokalizace léze 2 vermis - paleocerebelární sy poruchy rovnováhy : –nestabilita a ataxie při stoji a chůzi –široká baze, vrávorání, pády –trupová ataxie (vsedě) –asynergie –zavření očí nemění

5 Lokalizace léze 3 hemisféry mozečku - neocerebelární sy – porucha koordinace končetin: homolaterálně k místu léze: – ataxie, dysmetrie, hyper- – dysdiadochokineza – intenční třes – pasivita, kyvadlový ráz reflexů – rebound fenomen

6 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 1 Pasivita („hypotonie“) při pasivních pohybech: –větší rozsah pohybů v kloubech –kyvadlový ráz reflexů –zvýšené synkinézy při chůzi Vyšetření pasivity hlavy: –větší rozsah flexe, rotace, úklonů –„dropping test“

7 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 2 Vyšetření pasivity HK: – pasivita ruky, předloktí, paže – při pasivním potřásání: víc pasivních kyvů větší exkurze v kloubech –"ressaut" (odraz) – z upažení, víc odrazů od trupu –"sukuse trupu" – pasívní otáčení trupu - víc kyvů, většího rozsahu

8 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 3 Vyšetření pasivity HK pokrač. –kyvadlový ráz r. tricipitového (větší počet kyvů) Vyšetření pasivity DK: –pasivita nohy –pasivní rotace stehen –kyvadlový ráz r. patelárního vsedě (větší počet kyvů)

9 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 4 Ataxie, dysmetrie : –porucha koordinace cílených pohybů –přestřelování (hypermetrie) Vyšetření taxe HK: –prst – nos (prst- ušní lalůček, prst – prst) ataxie intenční třes –úchop tužky, sklenice –obrácení rukou (ze supinace) – hyperpronace

10 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 5 –rebound fenomen (Stewart-Holmes) – flexe v lokti proti odporu, po uvolnění pozdě zabrzdí

11 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 5 Vyšetření taxe DK: –pata – koleno – holeň : –ataxie

12 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 6 Dysdiadochokinéza : –nesouměrné provádění rychlých střídavých pohybů oboustranně Vyšetření diadochokinézy: –jazyka –HK: klasická flexe a extenze prstů, předloktí dlaně – hřbety rukou na kolena –DK paty - hýždě

13 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 7 Asynergie : porucha skládání složitějších pohybů, porucha koordinace různých svalových skupin, končetin a trupu Vyšetření: –kombinovaná flexe trupu a končetin (malá asynergie) – při posazování zvedá DK

14 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 8 Vyšetření asynergie: –retroflexe trupu, zvrácení trupu ve stoje: normálně – flexe v kolenou asynergie – nepokrčí kolena, padá dozadu –trupová ataxie - instabilita vsedě

15 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 9 Vyšetření asynergie pokrač. : –velká asynergie, axiální dysfunkce – poruchy rovnováhy ve stoji a chůzi: –stoj I, II – široká baze, titubace, úkroky, pády všemi směry (oči otevřené) –chůze – o široké bazi, vrávoravá, ataktická, nepravidelné kroky –tandemová chůze (po přímce) nejde

16 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 10 Písmo a kreslení : makrografie, přestřelování, přetahování, intenční třes – „háčky “ Vyšetření: –spontánní písmo – krátká věta –velká písmena – tiskací, ve velkém rozměru –s nepodepřenou rukou ve stoje

17 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 11 Písmo a kreslení – vyšetření: –klikatá čára cik - cak horizontálně vertikálně –spojování 2 bodů horizontálně vertikálně

18 Mozečkové příznaky a jejich vyšetření 12 Poruchy řeči : –skandovaná, explozivní, přerývaná –ataktická dysartrie –hlasitá Okohybné poruchy : –nystagmus (k místu léze) –oční dysmetrie

19 Závěr mozečkového vyšetření Podle převládající symptomatologie je syndrom: neocerebelární paleocerebelární smíšený (globální) Pravák nebo levák? Dominance 1 mozečkové hemisféry ! (lepší výkon) Pravák má dominantní pravou mozečkovou hemisféru!


Stáhnout ppt "Mozečkové syndromy neo- a paleocerebelární, příznaky, vyšetření doc. MUDr. Valja Kellerová, DrSc. Neurologická klinika."

Podobné prezentace


Reklamy Google