Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

 Ordinace léků v g, mg, m.j. – nutné přepočítat na ml  Někdy velmi jednoduché, podá se např. ¼, ½ léku  Jindy složitější výpočty.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: " Ordinace léků v g, mg, m.j. – nutné přepočítat na ml  Někdy velmi jednoduché, podá se např. ¼, ½ léku  Jindy složitější výpočty."— Transkript prezentace:

1

2  Ordinace léků v g, mg, m.j. – nutné přepočítat na ml  Někdy velmi jednoduché, podá se např. ¼, ½ léku  Jindy složitější výpočty

3  Podejte 3 mg Dormica, v 1 ml je 5 mg léku: množství léků, který máme podat vydělíme množstvím léku v 1ml: 3 mg (kolik mg mám podat) : 5 mg (množství v 1ml) = 0,6 (množství v ml, které mám podat) Nebo 1 ml = 5 mg 0,1 ml = 0,5mg, tzn. že 3 mg = 0,6 ml

4  Podejte 500 mg Augmentinu, v lahvičce je 600 mg, lék není naředěn: Lék naředíme tak, aby se co nejlépe počítal: Augmentin naředíme 6 ml, tzn. že v 6 ml je 600 mg 1 ml = 100 mg, tzn. že 500 mg je v 5 ml nebo 500 mg (kolik mg mám podat) : 100 mg (množství v 1 ml) = 5 ml (množství v ml, které mám podat)

5  Podejte 4,8 mg Dexony, v ampuli je 8 mg ve 2 ml: 2 ml = 8 mg 1 ml = 4 mg 0,1 ml = 0,4 mg, tzn. že 4,8 mg = 1,2 ml Nebo 4,8 mg (kolik mg mám podat) : 4 mg (množství v 1ml) = 1,2 ml (množství v ml, které mám podat)

6  dávat pozor, abychom natáhli od každého léku správné množství a nekontaminovali zbytek léku v lékovce

7  Natáhneme nejprve přesné množství léku z jedné ampulky (buď sterilní jehlou, nebo přímo kónusem)  poté dotáhneme přesné množství druhého léku novou sterilní jehlou

8  natáhneme nejprve lék z lahvičky  poté novou sterilní jehlou z ampule

9 MÁME APLIKOVAT VELMI MALÉ MNOŽSTVÍ LÉKU SPOLEČNĚ S VĚTŠÍM MNOŽSTVÍM LÉKU ČI ROZTOKU A NELZE K NATAHOVÁNÍ POUŽÍT JEDNU STŘÍKAČKU např. aplikujte 0,25 ml léku v 8 ml fyziologického roztoku  Nejprve natáhneme do adekvátní stříkačky přesné množství léku nebo roztoku o větším objemu  Natáhneme do stříkačky vzduch a postavíme ji na tlačku pístu.  Do adekvátní stříkačky natáhneme menší množství léku  Lék vstříkneme jehlou přes kónus do větší stříkačky. Vytlačíme přebytečný vzduch.

10  Předchozí způsob  Použít trn se zavzdušněním (nutné u druhé lahvičky)  Postup s aplikací vzduchu do lahviček  Složitý postup  Zvyšuje riziko bakter. kontaminace  Zvyšuje riziko chyby

11  Do stříkačky nasajeme množství vzduchu, které se rovná množství léku, který se má odebrat z lahvičky 1 a aplikujeme ho tam  Do stříkačky nasajeme množství vzduchu, které se rovná množství léku, který se má odebrat z lahvičky 2, aplikujeme ho tam a nasajeme požadované množství léku  Na stříkačku s lékem napojíme novou sterilní jehlu a vpíchneme ji do lahvičky 1. Dáváme pozor, abychom nezatlačili na píst a nekontaminovali lékem ze stříkačky lék v lahvičce. Odebereme předepsané množství léku  Ani jedna z laviček není kontaminována lékem ani mikroorganizmy z druhé lékovky.

12  Zvolit vhodnou velikost lahve  Co nejvíce zjednodušit odtahování

13  Podejte 250 ml 1/1 H ml 5% G j. Heparinu Zvolíme lahev 500 ml 1/1 H, velkou stříkačkou (50 ml) a širokou jehlou (nejlépe aspiračním trnem) odtáhneme 250 ml 1/1 H. Poté do lahve s 1/1 H přepustíme přepouštěcí jehlou 2 lahve 5% G 100 ml. Nakonec vstříkneme Heparin. nebo Zvolíme sterilní infuzní lahev 500 ml, odstraníme z ní sterilní vodu. Do prázdné lahve přepustíme přepouštěcí jehlou 1 lahev 250 ml 1/1 H a 2 lahve 5% G 100 ml. Nakonec vstříkneme Heparin.

14 Aplikace pumpou, infuzním setem s regulátorem  Podejte 250 ml 1/1 H za 5 hodin 250 : 5 = 50 ml/hod

15  Aplikace standardním infuzním setem  1 ml odpovídá asi 15 – 20 kapkám  na každém infuzním setu najdeme napsané, kolika kapkám odpovídá 1 ml (tzv. kapkový faktor)

16 Podejte 800 ml 1/1 H za 8 hodin, v setu, který použijete 1 ml odpovídá 20 kapkám 1. Vypočítáme, kolik ml za hodinu bude infuze kapat (tzn. 800 ml : 8 hod = 100 ml/hod) 2. Vypočítáme, kolik kapek vykape za minutu (tzn. 60 min. : 20 gtt = 3 gtt/min) 3. Vydělíme ml/hod kapkami za minut (tzn. 100 ml/hod : 3 gtt/min = 33 gtt/min)

17 1. Vypočítáme, kolik ml za min bude infuze kapat, tzn. 800 ml : (8 hod x 60 min) = 1,7 ml/min 2. Rychlost infuze v ml/min vynásobíme kapkovým indexem, tzn. 1,7 ml/min x 20 gtt = 34 gtt/min

18  extravazace (prosakování)  malá tloušťka stěn žilní stěny vede k náchylnosti k extravazaci  Projevy:  infuze nekape volně,  při prostříknutí kanyly cítíme odpor  Bolestivost  Otok  některé léky mohou způsobit až nekrózu tkáně.  infuzi ihned zastavíme  vyjmeme kanylu  končetinu do zvýšené polohy, nebo doporučíme pacientovi, aby s končetinou hýbal (minimalizace otoku)  oblast na kůži, kde došlo k extravazaci zahřejeme

19  flebitida – infuzní terapie výrazně ovlivňuje vznik flebitidy. Je ovlivněn hlavně:  pH roztoku - příliš vysoké i nízké pH dráždí cévní stěnu  Osmolaritou  podle některé literatury osmolarita nad 600 mosmol/l může způsobit závažnou flebitidu, hypertonické roztoky nad 800 mosmol/l musí být aplikovány do CŽK  podle jiné literatury lze do periferní žíly roztoky do osmolarity mosmol/l  partikulární kontaminací – infuzní roztok může být kontaminován např. mikročásticemi ze skleněných ampulí nebo gumových zátek, krystaly antibiotik.  Projevy  vpichu je zatvrdlé, zarudlé a bolestivé  riziko sepse  periferní kanylu okamžitě zrušíme  aplikujeme studené nebo alkoholové obklady a heparoid mast  riziko zánětu žil v místě zavedení infuze výrazně snižuje např. přidání heparinu do infuzního roztoku v množství 1 j. na 1 ml roztoku.

20  alergická reakce  projevy:  např. vyrážka, svědění  dušnost  zvýšená teplota  náhlý kolaps, zástava srdeční aktivity  infuzi okamžitě přerušíme  neprodleně přivoláme lékaře  změříme FF  dle potřeby zahájíme resuscitaci

21  oběhová reakce  může vzniknout při rychlé aplikaci infuze nebo při aplikaci velkého množství roztoku  projevy  tachykardie  přeplnění krčních žil  cyanóza, kašel, bolest na hrudi, dušnost, slyšitelné chrůpky na plicích  infuzi zastavíme či zpomalíme  ihned informujeme lékaře  uložíme pacienta do zvýšené polohy  změříme fyziologické funkce (TK, P, D)

22  sepse  při nedodržení zásad asepse  při kontaminaci venózní kanyly, infuzní linky či infuzního roztoku  častěji u CŽK  Projevy  se zvýšená teplota, horečka, střídání hypotermie s hypertermií, zimnice  tachykardie  únava, nevolností, zvracením, bolestí hlavy  o podezření na komplikaci ihned informujeme lékaře  vyměníme infuzní sety  přepíchneme periferní kanyly  o postupu ohledně CŽK a o léčbě musí rozhodnout lékař.

23  vzduchová embolie  jedná se o vzácnou komplikaci  u periferních kanyl může vzniknout, pokud je v žíle negativní tlak (např. pokud místo punkce leží nad úrovní srdce), nebo pokud je vzduch do žíly natlačen  projevy  dušnost, bolest na hrudi, ztráta vědomí  okamžitě zastavíme infuzi  přivoláme lékaře


Stáhnout ppt " Ordinace léků v g, mg, m.j. – nutné přepočítat na ml  Někdy velmi jednoduché, podá se např. ¼, ½ léku  Jindy složitější výpočty."

Podobné prezentace


Reklamy Google