Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc., MUDr. Jana Vodičková Kardiocentrum IKEM, 2009.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc., MUDr. Jana Vodičková Kardiocentrum IKEM, 2009."— Transkript prezentace:

1 Prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc., MUDr. Jana Vodičková Kardiocentrum IKEM, 2009

2 Bez derivátůPodání derivátů ACB29 (47%)9780 (64%) Výkon na chlopni 22 (36%)2889 (19%) ACB + chlopeň6 (9,8%)1635 (10%) Výkon na aortě1 (1,6%)208 (0,13%) Jiné výkony3 (4,9%)685 (0,4%) Reoperace2 (3,3%)631 (4,1%) Celkem61 pt15197 pt

3 Bez derivátůPodání derivátů CCS I.st.16 (26,2%)2163 (14,2%) CCS II.st.15 (24,6%)3613 (23,8%) CCS III.st.12 (19,7%)4094 (26,9%) CCS IV.st.4 (6,6%)2128 (14%) neznámo6 (9,8%)1331 (8,8%) NYHA I.st.11 (18%)1980 (13%) NYHA II.st.14 (23%)3864 (25,4%) NYHA III.st.14 (23%)3445 (22,7%) NYHA IV.st.4 (6,6%)554 (3,6%) neznámo7 (11,5%)1629 (10,7%)

4 Bez derivátůPodání derivátů CHOPN3 (4,9%)1450 (9,5%) DM11 (18%)3023 (19,9%) Plicní hypertenze 3 (4,9%)1044 (7,2%) ICHDK3 (4,9%)1362 (9,0%) CMP5 (8,2%)1043 (6,9%) FiS4 (6,6%)969 (6,4%) CHRI, krea nad (1,6%)1071 (7%)

5 Bez derivátůPodání derivátů Počet pacientů61 pt15197 pt Věk61,2 let63,7 let Pohlaví - muži59%71,9% EF LK53,8% Urgentní výkon4 pt (6,6%)2689 pt (17,7%) Počet bypassů3,13,2 Doba m. oběhu81,67 min86,77 min Doba svorky49,69 min53,5 min Perop. kr. ztráty484 ml731 ml Erymasa04,5 j Plazma08,2 j Trombocyty03,3 j Doba intubace11,61 hod23,32 hod Pobyt na RES33,36 hod65,29 hod Hospitalizace9,4 dne9,9 dne

6 Bez derivátůPodání derivátů Inotropika15 (24,6%)5552 (36,5%) Revize pro krvácení 3 (4,9%)737 (4,9%) Resutura sterna1 (1,6%)133 (0,9%) Ranné infekce1 (1,6%)132 (0,9%) Neurologické1 (1,6%)258 (1,7%) Pneumonie5 (8,2%)2849 (18,7%) Arytmie21 (34%)3687 (24,3%) Ischemie myokardu 3 (4,9%)118 (0,8%) Multiorg. selhání 1 (1,6%)183 (1,2%)

7 Bez derivátůPodání derivátů Krvácení1 (1,6%)79 (0,5%) Multirog. selhání 1 (1,6%)236 (1,6%) Infekce1 (1,6%)79 (0,5%) Celkem3 (4,8%)559 (3,7%)

8 nás vedou k tomu, že jsme naučili šetrnější operační techniky a nové postupy, které následně omezují krevní ztráty některé postupy používáme i u ostatních pacientů a díky tomu se nám podařilo snížit spotřebu krevních derivátů a při některých výkonech je nepoužíváme vůbec časněji revidujeme pacienty, kteří mají pooperačně větší krevní ztráty snažíme se minimalizovat laboratorní odběry krve máme větší toleranci k anemii u pacienta včas léčíme anemii pacienta, a to jinými prostředky než jen substitucí krevními deriváty klademe důraz na individuální přístup podle předoperačního stavu pacienta a typu operačního výkonu využíváme spolupráci s ostatními klinickými obory (anesteziolog, hematolog, kardiolog)

9 Některé výkony lze u pacientů provádět bez podání krevních derivátů rutinně. V ostatních případech se rozhodujeme individuálně. Není-li možný operační výkon, doporučíme katetrizační intervenci (koronární angioplastika, perkutánní implantace aortální chlopně, resynchronizační léčba). Využíváme nové techniky a léčiva, hledáme nové postupy k omezení podávání derivátů. Klademe důraz na předoperační přípravu a kardiální kompenzaci pacienta. U pacientů s akutním koronárním syndromem preferujeme včasnou koronarografii, ještě před podáním antiagregancií a antikoagulancií (Cardiket, Plavix, Clexane, Arixtra…).

10


Stáhnout ppt "Prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc., MUDr. Jana Vodičková Kardiocentrum IKEM, 2009."

Podobné prezentace


Reklamy Google