Případ č. 373 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2010.

Prezentace na téma: "Případ č. 373 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2010."— Transkript prezentace:

1 Případ č. 373 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2010

2 … jak si spolehlivě popudit klinika..?

3 1. Zdržovat biopsie 2. Zmýlit se 3. Neznat diagnózu !

4 žena 69 let CNB susp. tumoru prsu

5 G3 IDC; ER/PR/HER2 negative

6 AE1/3

7 S100 protein

8 patolog: dg. CA zpochybněna; zatím si nejsme jisti, nevíme..? klinik / onkolog:..co máme dělat, jak máme léčit, nemůžete to nějak lépe vyšetřit… ?!

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18 D2-40

19 AE1/3

20 Imunohistochemie pozitivní negativní S100 protein, Vim, p53 LMW/HMW cytokeratiny, EMA,CEA, ER, PR, HER2, GCDFP15, MPX, WT1, HMB45, MelA, MiTF, tyrozináza, p63, LCA, CD1a, CD20, CD21, CD23, CD25, CD30, CD31, CD34, CD35, CD43, CD45R0, CD99, INI1, desmin, aktin, FLI1, MyoD1, FVIII, TTF1, p16, …

21 S100 protein + tumory  karcinom (< 15%)  melanom  maligní epiteloidní schwanom  FDRCT  Langerhans cell histiocytic tumor

22

23 AE1/3 pleomorfní karcinom

24 AE1/3 pleomorfní karcinom

25 AE1/3 sarkomatoidní karcinom

26 …už nevím jak dál…

27 Diagnóza HG nediferencovaný maligní tumor, NOS anaplastický karcinom ? meta melanomu ??

28 Anamnéza, follow-up  žádná aktuální / excidovaná kožní léze  axilární LN bez postižení  za 23 měs. lokální recidiva; mts ve skeletu ( 3 cykly CHMT ) ( 3 cykly CHMT )  za 25 měs. exitus

29

30 AE1/3

31

32

33

34 CD68 AE1/3

35 Konečná diagnóza HG nediferencovaný HG nediferencovaný ( metaplastický ? ) karcinom

36 …nakonec se ukázalo, že původní dg., byť rozpačitá, byla správná… …gratulace i od soudního znalce… výrok klinika po uzavření celého případu:..tak jste přeci měli pravdu; to jste mohli říci rovnou… !?