Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Nádory prsu Kurz a sklíčkový seminář Zdeněk K I N K O R Bioptická laboratoř s.r.o. PLZEŇ 2006.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Nádory prsu Kurz a sklíčkový seminář Zdeněk K I N K O R Bioptická laboratoř s.r.o. PLZEŇ 2006."— Transkript prezentace:

1 Nádory prsu Kurz a sklíčkový seminář Zdeněk K I N K O R Bioptická laboratoř s.r.o. PLZEŇ 2006

2 Intraduktální papilární léze prsu

3 Nádorové intraduktální papilární proliferace aktin

4 3D studie papilom papilokarcinom

5 Nádorové intraduktální papilární proliferace  Intraduktální papilom  Atypický papilom / karcinom v papilomu ?  Intraduktální papilokarcinom mikropapilární DCIS - není papilární mikropapilární IDC - není papilární maligní od benigní papilární léze většinou klinika /radiologie neodliší ________________________________

6 Intraduktální papilom 1. Centrální (solitární) - velké dukty 2. Periferní (mnohočetná papilomatóza) - TDLU ____________________________________  benigní, kompletní myoepiteliální vrstva - globoidní bb. !  nekróza, skvamózní a apokrinní metaplázie, hyperplázie, skleróza, pseudoinvaze !  periferní - častější asociace s ADH resp. DCIS (sampling?)  CNB - kontroverzní - excize vs. sledování ? RTG korelace  varianty - adenomyoepiteliom, mixed tumor, duktální adenom adenom bradavky

7 Intraduktální papilokarcinom 1. Centrální (intracystický, solitární) 2. Difúzní (mnohočetný) - papilární DCIS __________________________________________  0,5 - 2 % všech karcinomů prsu, in situ léze !  absence myoepitelií; papilární, kribriformní, solidní  pseudoinvaze, „epithelial displacement“ při CNB  CNB - vždy excize - DCIS a IDC v okolí - až 50 % - okraje !  vynikající prognóza - axilární LN ani SLN nejsou nutné  invazívní komponenta - vesměs nepapilární G1 IDC

8 Atypický papilom (ADH resp. DCIS v papilomu)  kontroverzní - vzácný, definice, interpretace (CK 5/6)  prakticky pouze u periferního papilomu, CNB - excize !  strukturální a cytologické atypie - kvantitativní kriteria ? - pouze v papilomu - atypický papilom - i v okolních duktech - analogie ADH vs. DCIS  atypický papilom není - problém papilom či papilokarcinom - floridní hyperplázie v papilomu  zásadní - recidiva (DCIS, IDC) pouze v případech, kdy „atypie“ i v okolních duktech mimo papilom

9 benigní maligní (in situ !) atypický papilom papilom karcinom (DCIS) v papilomu papilokarcinom

10 Take home message  centrální, solitární léze příznivější než periferní, mnohočetné  papilom v CNB - excize není vždy nutná ?! - radiologie  „atypický papilom“ vzácný - papilokarcinom vzniká de novo  papilokarcinom (intraduktální, intracystický) - in situ léze ! - nemetastazuje  o prognóze (biologii?) papilární léze rozhoduje především nález v okolních duktech  konzervativní přístup (i u invaze) - okraje ! (sentinelová LN)

11

12

13 …let´s move to the scope

14 Breast on Earth Let´s have a rest

15 …even cancer cells are miracle of the nature…

16 Low-grade adenoskvamózní karcinom aktin Cam 5.2

17 Low-grade adenoskvamózní karcinom  Rosen - 11 případů (AJSP, 1987); celkem popsáno asi 50 případů  recidivují, vzácně metastazují - v literatuře pouze 2x  blandní vzhled napodobuje benigní léze - RSL, syringom bradavky, FT,..  bifázické léze - obě komponenty jsou nádorové! 1) epitelová - oválné či protáhlé žlázové struktury s variabilní luminální skvamózní diferenciací (odlišný imunofenotyp) - jedno- či dvouvrstevná výstelka bez zřejmých atypií - absence myoepiteliálního lemu ? 2) mezenchymální - převážně hypocelulární, kolagenní fibrózní stroma - vzácně heterologní diferenciace

18 Low-grade adenoskvamózní karcinom - diferenciální diagnóza  radiální jizva - CD34+ dezmoplastické stroma s centrální elastózou - komplexní obraz epiteliální proliferace, kalcifikace - přítomnost myoepitelií - vznik LGASK v radiální jizvě ?  fyloidní tumor - benigní epitelová složka, přítomnost myoepitelií - projekce CD34 a CD117+ stromatu do cystických epitelových štěrbin, skvamózní diferenciace vzácná - strukturálně heterogenní, „stromal overgrowth“  syringom bradavky / mikrocystický adnexální karcinom - benigní a maligní adnexální léze kůže, nesouvisí se žlázovým tělesem, odlišné nenádorové stroma

19

20 The natural beauty of the Silicon valley ( have you ever been there ?! )

21 Wherever I go the „breast topic“ attracts me…

22 Wherever I go the „breast topic“ attacs me…

23 žena, 81 let

24 Benigní vřetenobuněčné stromální tumory prsu desmin

25 Benigní vřetenobuněčné stromální tumory prsu  pestrá skupina lézí s funkční variabilitou morfo- a imunofenotypu 1) vřetenité/oválné bb., storiformní ev. „hemangiopericytoma- like“ úprava, lipo-, chondro-, osteometaplázie, „floret-like“ bb., sešikování jader, myxoidní vzhled, kolagenní pentlice,.. 2) CD34, bcl2, CD99, actin, desmin, ER, PR, AR  společný prekurzor - vim+/CD34+ stromální buňka  hybridní a NOS obrazy - genetika?

26 plasticita morfofologie a imunofenotypu (CD34, bcl2, CD99, actin,desmin, ER, PR, AR) vim+/CD34+ stromální bb. fibroblastické myofibroblastické fibrohistiocytární smíšené Benigní vřetenobuněčné stromální tumory prsu myofibroblastom leiomyom spindle cell lipoma-like tumor solitární fibrózní tumor fibrózní histiocytom spindle cell tumor NOS kombinace…

27 BSTP - diferenciální diagnóza B enigní  fibromatóza  nodulární fasciitis  schwanom, neurofibrom, perineuriom  zánětlivý pseudotumor Maligní  metaplastický karcinom !  maligní myoepiteliom ?  MPNST  synoviální sarkom  myofibroblastický sarkom

28

29 Future or the past, the breast will never stop to interest the mankind…


Stáhnout ppt "Nádory prsu Kurz a sklíčkový seminář Zdeněk K I N K O R Bioptická laboratoř s.r.o. PLZEŇ 2006."

Podobné prezentace


Reklamy Google