Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

MUDr.Azita Gebauerová 3.LF UK Praha. Náhlé stavy v ORL Dyspnoe Akutní laryngitis Subglotická laryngitis Akutní epiglotitis- supraglotická laryngitis Alergický.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "MUDr.Azita Gebauerová 3.LF UK Praha. Náhlé stavy v ORL Dyspnoe Akutní laryngitis Subglotická laryngitis Akutní epiglotitis- supraglotická laryngitis Alergický."— Transkript prezentace:

1 MUDr.Azita Gebauerová 3.LF UK Praha

2 Náhlé stavy v ORL Dyspnoe Akutní laryngitis Subglotická laryngitis Akutní epiglotitis- supraglotická laryngitis Alergický edém hrtanu Laryngospasmus Nádory Trauma Poleptání, popálení Aspirace Cizí tělesa v polykacích cestách Krvácení Ucho Nos Larynx a trachea Jícen Náhle poruchy sluchu Akutní vertigo Vestibulární M. Menieri

3 Krvácení Epistaxe Epistaxe Krvácení z nosohltanu Krvácení z nosohltanu Krvácení z cév rinobaze Krvácení z cév rinobaze Krvácení z hrtanu Krvácení z hrtanu Hemoptýza Hemoptýza Hemoptoe Hemoptoe Hematemesis Hematemesis

4 Epistaxe Dolní etáž- a. sphenopalatina-a. maxillaris- a. carotis int. Horní etáž- a. ethmoidalis ant. et post.- a. opthalmica- a. carotis ext. Obě povodí se proplétají v přední částí nosní přepážky-arteriovenózní pleteň- l. Kiesselbachi %

5 Příčiny epistaxe Příčiny: Arteriální (intermitentní, náhlá, intenzivní) Arteriální (intermitentní, náhlá, intenzivní) Venózní (kontinuální, déle trvající, méně intenzivní) Venózní (kontinuální, déle trvající, méně intenzivní) Místní (esenciální, polyp, nádor, mikrotrauma, atrofické záněty, úrazy) Místní (esenciální, polyp, nádor, mikrotrauma, atrofické záněty, úrazy) Celkové(hypertenze, koagulopatie, trombocytopenie, onemoc.jater, ledvin, m. Rendu-Osler) Celkové(hypertenze, koagulopatie, trombocytopenie, onemoc.jater, ledvin, m. Rendu-Osler)

6 Epistaxe Lokalizace- per exclusionem- TK, anamnéza (všeobecný lékař) - rinoskopie,endoskopie (odborný lékař) - laboratorní vyšetření Terapie-první pomoc: předklon, studené obklady, komprese nosních křídel, anemizace -lokální: anemizace, elektrokoagulace, chemokoagulace, přední tamponáda, zadní tamponáda -výkony na přívodných tepnách: až po a. car. ext. -selektivní arteriál. embolizace na přívodných arteriích: na radiodg. pracovišti -celková terapie: TK, krevní deriváty, základní on.

7 Dušení Dif.dg. respiračncí dušnosti Dif.dg. respiračncí dušnosti Respirační dušnost-horní a dolní část dolních cest dýchacích Respirační dušnost-horní a dolní část dolních cest dýchacích Sufokující laryngitidy- Sufokující laryngitidy- - laryngitis acuta subglottica - laryngitis acuta subglottica - laryngitis acuta supraglottica(epiglottitis) - laryngitis acuta supraglottica(epiglottitis) -laryngotracheitis crustosa -laryngotracheitis crustosa

8 Stadia laryngeální dušnosti Kompenzovaná dušnost Kompenzovaná dušnost prodloužení dechu, insp.stridor, pomocné dýchací svalstvo, saturace 0 2 v normě prodloužení dechu, insp.stridor, pomocné dýchací svalstvo, saturace 0 2 v normě Dekompenzovaná dušnost Dekompenzovaná dušnost zrychlení dechu, pocení, bledost, stridor insp. i exspir., neklid,... zrychlení dechu, pocení, bledost, stridor insp. i exspir., neklid,... Asfyxie Asfyxie paradoxní zklidnění, lividní barva,útlum paradoxní zklidnění, lividní barva,útlum dechu dechu

9 Laryngitis subglottica - virový původ (adenoviry, myxoviry, vir influenzy a parainluenzy) alergie, GER… -nejčastější výskyt : 1-5let, vlhké,studené, větrné počasí, v noci -symptomy: inspirační stridor, štěkavý kašel, vyčerpání, suchý kašel, chrapot,febrilie -terapie: kortikoidy, promethazin, atb prevence superinfekce, vlhké prostředí

10 Laryngitis supraglottica (epiglottitis) -bakteriální (H. influenzae, Str. heamolyticus) -všechny věkové skupiny, max. do 10 let -symptomy: bolest krku, febrilie,odynofagie, horečka, inspirační stridor, salivace,fulminantní formy, schvácenost, během dne -terapie:hospitalizace, ATB, KS do 1000mg/den, antihistaminika, dle stavu intubace, hydratace a minerály

11 Laryngotracheobronchitis pseudomembranosa et crustosa -virulentní infekce-poškození epitelu-fibrinové povlaky(pablány)- superinfekce-krusty v proudění vzduchu-obturace -všechny věkové skupiny -symptomy:prudký zánět DC, bolest krku za sternem, bolestivý kašel s příměsí krve, inspirač.dušnost, uvolněné krusty -terapie:ATB, inhalace, mukolytika a expektorancia, O2, tracheobronchoskopie

12 Laryngospazmus Etiologie:podráždění z vyšetření, z aspirace, zatékání hlenu u AV, zánět HCD, vzdálené podráždění, skok do studené vody, podráždění n.V nebo n.olfactorius, GER Symptomy: náhlý inspirační stridor, usilovné dýchání, zapojení auxiliárního svalstva, zatahovaní jugula a hrudníkových poddajných stěn, až křeč klonická, bezvědomí Terapie: odezní do pár minut, podráždění jiných míst, vyplazení jazyka, zajištění dýchání, sedace

13 Poranění laryngu Otevřené: řezné rány krku-nehody-nebezpečí aspirace krve Symptomy: dušnost, dysfonie, hemoptýza, pěnící se krev, emfyzém Terapie: vyčistit ránu, ošetřit krvácení, tracheostomie, kyslík, KS, ATB Uzavřené: dislokovaná zlomenina chrupavek, hematom, roztržení mukózy Symptomy: bolest při mluvení, hemoptýza, stridor Dg: laryngoskopie, RTG, CT Terapie: observace, tracheostomie, rekonstrukce chirurgická

14 Edém hrtanu Dušnost, dysfagie: závislá na rozsahu 1. Prudce-alergický 2. Postupně-postiradiační Patogeneze: toxiny při bodnutí hmyzem, alergická reakce (potravinové alergeny)-Quinckeho angioneurotický edém, lymfostáza (postiradiační), úraz, CT, poleptání -laryngoskopie- supraglot. edém, anamneza

15 Cizí těleso v DC Hrotnatá v glottis, objemná v aditus laryngis, menší do bronchů-vpravo Nejčastěji batolata a předškolní věk, vyšší věk- stomatologické ošetření, profesoinál.expozice Symptomy: suchý dráždivý kašel, ventilový uzávěr- emfyzém, atelektáza-auskultace, RTG Terapie: tracheobronchoskopie Chronická CT- u dětí-trvalý kašel s expektorací, bronchopneumonie, bronchiektázie až abscesy- explorativní bronchoskopie

16 Poranění jícnu Perforující- penetrující rány krku, ostré cizí předměty, endoskopická manipulace při odstranění cizích těles, dilatace stenóz Symptomy: šoková bolest retrosternálně, dysfagie, slina v ráně, emfyzém-nebezpečí mediastinitis Dg: sy, RTG s podáním kontrastní vstřebatelné látky, endoskopicky Terapie: ATB, ezofagoskopie, chirurgická revize-torakotomie event. laterální cervikotomie Korozivní- poleptání kyselinou, louhy, chemikáliemi, suicidia Symptomy: anamnéza, ostrá bolest, slinění, bolestivé polykání, edém, erytém sliznic, perforace-peritonitida Terapie: první pomoc- neutralizace-čista voda, mléko, kys. citronová, antacida, intubace nebo tracheotomie, NG, KS, ATB Nebezpečí vzniku stenóz-dilatace, rekonstrukce graftem

17 Cizí těleso v polykacích cestách V každém věku hltan- rybí kosti, hypofarynx-objemná tělesa, krční část jícnu-kosti, mince, pecky ( ezofagoskopie v CA), v místě fyziolog.zúžení, vězni Symptomy: anamnéza, bolestivé polykání, salivace Dg:RTG, uváznutí vatičky s kontrastem (vodným) Podezření na perforaci- sine baryum !! Terapie: ezofagoskopie rigidní, ATB, NG

18 Řešení dušnosti Dekompenzující se - Dekompenzující se - podle podmínek V nemocnici 1.intubace 2. tracheotomie

19 Řešení dušnosti V improvizovaných podmínkách V improvizovaných podmínkách Koniotomie Koniopunkce


Stáhnout ppt "MUDr.Azita Gebauerová 3.LF UK Praha. Náhlé stavy v ORL Dyspnoe Akutní laryngitis Subglotická laryngitis Akutní epiglotitis- supraglotická laryngitis Alergický."

Podobné prezentace


Reklamy Google