Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

OŠETŘOVÁNÍ DĚTÍ S ONEMOCNĚNÍM DÝCHACÍCH CEST OLGA BÜRGEROVÁ.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "OŠETŘOVÁNÍ DĚTÍ S ONEMOCNĚNÍM DÝCHACÍCH CEST OLGA BÜRGEROVÁ."— Transkript prezentace:

1 OŠETŘOVÁNÍ DĚTÍ S ONEMOCNĚNÍM DÝCHACÍCH CEST OLGA BÜRGEROVÁ

2 CÍLE:  POPSAT MEDICÍNSKÝ MANAGEMENT  IDENTIFIKOVAT PROBLÉMY DÍTĚTE  SESTAVIT OBECNÝ PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE

3 Zabezpečují: 1.Dýchací cesty 2.Plíce Dýchání

4 a. nosní dutina - cavitas nasi b. nosohltan - nasopharynx c. hrtan - larynx d. průdušnice - trachea e. průdušky – bronchy (f. plícní sklípky – alveoly) Dýchací cesty

5 sliznice (mucosa) podslizniční vazivo – submukosa chrupavčitý skelet (u dutin kostěný skelet) (v malých průduškách-menší jako 1mm chrupavka není) hladká svalovina serosa (povrchní vazivo) Stěna dýchacích cest

6 Hrtan Kostra hrtanu = 5 chrupavek + vazy + svaly (napínají hlasivky) (…+ hlasivky) Řeč: složitý děj za pomoci proudu vydechovaného vzduchu a mluvidel tj. (hlasivek, průdušnice, dutiny ústní- měkké patro, jazyk, zuby, dásně, rty..) Koniotomie – akutní, život zachraňující výkon 1.pomoci, kdy při otoků hrtanu, dušení pacienta jehlou nebo nožem propíchneme, prořízneme vazy mezi chrupavkami, zavedeme kanylu

7 Nemoci -Hrtan - larynx (hlasivky) zánět hrtanu = laryngi tis zánět hrtanu = laryngi tis -Průdušnice - trachea tracheit is = zánět hrtanu tracheit is = zánět hrtanu -Průdušky - bronchy bronchit is = zánět průdušek bronchit is = zánět průdušek astma bronchiale = plícní astma astma bronchiale = plícní astma -zánět plic = pneumonie

8 Respirace je výměna plynů (O 2, CO 2 ) mezi atmosférou a krvi ev. krvi a tkání -zevní: vzduch - krev -vnitřní: krev – tkáně (buňky).. okysličování buněk= oxidace Vdechovaný vzduch se v DC čistí, zvlhčuje a otepluje Vydechovaný vzduch se v DC ochlazuje (a tím šetří teplo) Převod plynů (O 2 ) ve sklípcích se děje DIFUZÍ, tj. pasivním přestupem -přes stěnu plícního sklípku (velice plochá epitelová buňka), -přes stěnu kapiláry – vlásečnice -přes buněčnou membránu erytrocytu …..aby se nakonec O 2 navázal na Hemoglobin erytrocytů Dýchání - respirace

9 Inspirium = vdech = aktivní děj za pomoci dýchacích svalů (bránice, mezižeberní svaly) a vytvoření podtlaku v dutině hrudní Expirium = výdech = pasivní děj (pružnosti plic a hrudní stěny dojde k vytlačení vzduchu z plic a dýchacích cest) Dechový objem – 500ml (při námaze 1-2 litry) Vitální kapacita = množství vydechnutého vzduchu po hlubokém nádechu u můžů asi 4200ml, u žen 3200ml. Spirometrie Dýchání řídí dýchací centrum – sídlí v prodloužené míše. Řídí se podněty z krve a z různých chemoreceptorů a baroreceptorů v cévách, tkáních (a to zejména změny pH, koncentrace CO 2,…) Dýchání - respirace

10 Hodnoty fyziologických funkcí  Krevní tlak: kojenec 80/45 VD 110/70  Puls: novorozenec kojenec 100 – leté dítě 90  Dech novorozenec kojenec

11 Fyziologické funkce Desetileté dítě 20

12 Příznaky onemocnění dýchacích cest  KAŠEL (TUSSIS) - obranný reflex;může býtvyvolánpodrážděním(chemickým,mech anickým,tepelným) sliznice dých. cest od hrtanu až do jemné větve průdušek

13 Příznaky  DYSPNOE - subjektivní pocit  CYANÓZA - NAMODRALÉ AŽ MODROFIALOVÉ ZBARVENÍ KŮŽE A SLIZNIC  BOLEST NA HRUDI - pohrudnice(pleurální) bolest - ostrá,bodavá,vázaná na dých.pohyby,zvláště vdech

14 Laryngitis acuta  zánět horního úseku dýchacích cest – hrtanu, postihuje hlasivky a jejich okolí, projevuje se bolestí v krku, suchým dráždivým kašlem a chrapotem

15 Příčiny  Viry, bakterie,

16 patogeneze  Virová infekce vyvolává zánět v dýchacích cestách, včetně laryngu a trachey  Infekce je provázena otokem sliznice  Nejužším místem d.c. u dětí je subglotický prostor – několik mm pod hlasovými vazy - vyvolá zúžení prostoru o 70%

17 příznaky  celková slabost, chrapot a obtížné mluvení, ztráta hlasu,bolest v krku,39 stupňů Celsia, suchý štěkavý kašel, oteklá sliznice,obtížné dýchání,inspirační stridor dušnost se obvykle zhorší v pozdních večerních hodinách, otok hrtanu může v nejtěžších případech způsobit dušení, cyanóza, zatahování měkkých částí hrudníku, stoupá pus a mění se saturace

18 diagnostika  celkový stav a pohled do krku (laryngoskopie). charakteristické zduření hlasivek a sliznice hrtanu.. při podezření na případnou doprovodnou bakteriální infekci při virovém zánětu hrtanu může lékař požadovat mikrobiologické vyšetření  hodnocení závažnosti dle Downese

19 terapie  Poloha  Inhalace  Prieznitz  Tekutiny  Zvlhčený vzduch studený  Analgosedace Prometazin  Kortikosteroidy dexametazon  Adrenalínová nebulizace

20 terapie  Kyslík  Heliox  Paracetamol

21 Akutní epiglotitis  patří mezi záněty hrtanu. Je to náhle se vyskytující závažné onemocnění, které bez včasného lékařského zásahu může končit smrtí udušením.

22 charakteristika  Postihuje příklopku hrtanovou (epiglottis), což je chrupavčitá deštička pokrytá sliznicí nacházející se za kořenem jazyka. V průběhu polykání uzavírá vstup do průdušnice a tím zabraňuje vniku potravy a tekutin do dýchacích cest.

23 charakteristika  Při tomto onemocnění dochází k jejímu zánětu se vznikem otoku, čímž se příklopka několikanásobně zvětší a působí jako mechanická překážka dýchání vedoucí k uzávěru dýchacích cest, nebo může vyvolat podrážděním reflexní stáhnutí svalů hrtanu (laryngospasmus) a vést k udušení.

24 charakteristika  Onemocnění se vyskytuje nejčastěji v zimních měsících a postihuje převážně malé děti ve věku 3–6 let. Jako původce onemocnění u dětí se uplatňuje nejčastěji bakterie Haemophilus influenzae typu B.

25 Rizikové faktory epiglotitis  nemocnění se vyskytuje častěji v zimě, proto je toto období jedním z rizikových faktorů.  Rizikovou skupinou jsou malé děti. Důvod častějšího výskytu onemocnění u dětí je vysvětlován odlišným anatomickým uspořádáním dýchacích cest v dětství, kdy je velikost příklopky k poměru velikosti dýchacích cest větší než v dospělosti, a tím je riziko rozvoje příznaku při jejím zánětlivém otoku větší. Také je v tomto věku oproti dospělosti neúplně vyvinutý imunitní systém, konkrétně je snížená schopnost produkovat protilátky typu IgG2.

26 Prevence epiglotitis  Nejúčinnější prevencí je očkování proti bakterii Haemophilus influenzae typu B.

27 Příznaky a projevy epiglotitis  náhle, rychle se zhoršují. Začínají jako nespecifické projevy infekce horních cest dýchacích. Bývají přítomné vysoké horečky (nad 38°C), dítě je celkově zchvácené.  Prvním příznakem obvykle bývá řezavá bolest v krku a bolestivé polykání (odynofagie). Dítěti proto vytékají sliny, nechce pít, i když má následkem horečky žízeň, má pootevřená ústa, lehce vyplázlý jazyk.  Postupně se začíná rozvíjet dechová nedostatečnost, problémy s dýcháním, nejdříve v poloze na zádech. Dítě má bledou kůži, je zpocené. Větší děti si vynucují polohu vsedě, v mírném předklonu, opírají se o ruce, brání se položení, mají otevřená ústa a předsunutou čelist. Kojenci ležící na zádech zaklánějí hlavu dozadu, čímž se zlepšuje průchod vzduchu dýchacími cestami.  Při nádechu i výdechu je slyšet srkavý až bublavý hlasitý zvuk. Dítě mluví tiše, huhňavým monotónním hlasem. Kašel pro jeho vyvolávání bolesti nebývá přítomen. Dítě jen lehce pokašlává.  Celkově je dítě až nápadně klidné, nebrečí, protože to vyvolává bolest. Je unavené, bez zájmu (apatické) a obluzené v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku (hypoxie). Časté jsou i příznaky sepse.

28 Léčba epiglotitis  Když dojde ke kritickému uzávěru dýchacích cest a dušení provádí se okamžitá intubace- přes ústa nebo nos přímo do průdušnice na zabezpečení dýchání, případně tracheostomie (přes kůži na přední straně krku se udělá otvor do průdušnice a do té se zavede rourka) či koniotomie (výkon podobný tracheostomii, otvor se jen udělá výš).


Stáhnout ppt "OŠETŘOVÁNÍ DĚTÍ S ONEMOCNĚNÍM DÝCHACÍCH CEST OLGA BÜRGEROVÁ."

Podobné prezentace


Reklamy Google