Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Chronotropní inkompetence při zátěžové perfuzní scintigrafii myokardu – přínos pro stratifikaci rizika Kamínek M, Henzlová L, Sovová E 1, Metelková I,

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Chronotropní inkompetence při zátěžové perfuzní scintigrafii myokardu – přínos pro stratifikaci rizika Kamínek M, Henzlová L, Sovová E 1, Metelková I,"— Transkript prezentace:

1 Chronotropní inkompetence při zátěžové perfuzní scintigrafii myokardu – přínos pro stratifikaci rizika Kamínek M, Henzlová L, Sovová E 1, Metelková I, Budíková M Klinika nukleární medicíny a 1 I. interní klinika LF UP a FN Olomouc

2 Normal stress SPECT: 0.7% hard events/yr P < Klocke FJ, et al. ACC/AHA/ASNC guidelines (www.acc.org) Meta-analýza cca pacientů, průměr. sledování 28,3 měs.

3 % rezerva TF = (TF max. - klidová TF)/(220 - věk - klidová TF) x 100 Chronotropní inkompetence: neschopnost dosáhnout 85% maximální tepové frekvence (TFmax = věk) nebo snížená % rezerva TF (<80%). Např.: 60letý pacient, max. TF (220-věk) = 160/min Klidová TF: 60/min 80% rezerva TF: 140/min 50/min 138/min 70/min 142/min 85% maxim. TF: 136/min 136/min 136/min

4

5 CD – Cardiac Death, MPS – Myocardial Perfusion SPECT HR-R – Heart Rate Reserve

6 Cíl Cílem naší práce bylo posoudit přínos stanovení % rezervy TF při zátěžovém SPECT vyšetření myokardu pro predikci náhlé srdeční smrti nebo IM 739 pacientů (498 mužů a 241 žen) Průměrný věk 61±11 let 140 po IM, 222 po koronární revaskularizaci, 229 s diabetem) Soubor pacientů

7 - stanovení rozsahu a závažnost perfuzního defektu pomocí sumačního zátěžového skóre (SSS) Zátěžové gated SPECT vyšetření Kardiologický software: 4D-MSPECT Kamera: Siemens e.cam, 8-frame gating % rezerva TF = (TF max. - klidová TF)/(220 - věk - klidová TF) x 100, za normální bylo považováno > 80%

8 Výsledky Během průměrného sledovacího období 24 ± 20 měsíců jsme evidovali: - 17 úmrtí - 47 nefatálních IM

9 Stratifikace rizika podle sumačního zátěžového skóre (SSS) Příhody (%)/rok

10 P<0.05 Stratifikace rizika podle sumačního zátěžového skóre (SSS) a % rezervy TF % rezerva TF

11 Příhody (%)/rok P<0.05 Stratifikace rizika podle sumačního zátěžového skóre (SSS) a % rezervy TF % rezerva TF

12 Závěr Významně nižší incidence závažných kardiálních příhod byla zaznamenána u pacientů s normální rezervou TF. Chronotropní inkompetence může být dalším cenným faktorem umožňujícím identifikaci rizikových pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

13 Identifikace vysoce rizikových patientů Postižení více povodí (multivessel desease) Rozsáhlý reverzibilní nebo fixní defekt Sumační zátěžové skóre (SSS) > 8 Sumační rozdílové skóre (SDS) > 7 CT - vysoké koronární kalciové skóre Abnormální průběh zátěže s chronotropní inkompetencí Tranzientní ischemická dilatace (TID poměr > 1.17) Pozátěžové zhoršení EF > 5 % Pozátěžová EF 70 mL Jakákoliv reverzibilní porucha perfuze u ženy s DM Perfuzní změny Neperfuzní změny


Stáhnout ppt "Chronotropní inkompetence při zátěžové perfuzní scintigrafii myokardu – přínos pro stratifikaci rizika Kamínek M, Henzlová L, Sovová E 1, Metelková I,"

Podobné prezentace


Reklamy Google