Volitelný předmět 1287 Moderní ošetřovatelství.

Prezentace na téma: "Volitelný předmět 1287 Moderní ošetřovatelství."— Transkript prezentace:

1 Volitelný předmět Moderní ošetřovatelství

2 Moderní ošetřovatelství Péče o pacienta s perkutánní endoskopickou gastrostomií

3 Perkutánní endoskopická gastrostomie
- je endoskopická metoda, kdy se za pomoci gastroskopu zavádí přes břišní stěnu katétr do žaludku, kde je fixován balónkem, který je plněn fyziologickým roztokem.

4 Indikace pro zavedení PEG
INDIKACE NUTRIČNÍ onemocnění gastrointestinálního traktu neurologická onemocnění stomatologická onemocnění stomatochirurgická onemocnění onkologická onemocnění kriticky nemocní pacienti onemocnění v gerontologii onemocnění v oblasti krku

5 INDIKACE NENUTRIČNÍ dekomprese žaludku při obstrukci GIT maligní obstrukce žlučových cest fixace žaludku jako prevence volvulu přístup pro transgastrické operace

6 Péče o PEG kontrola místa vpichu a gastrostomického setu
dostatečném přitažení setu netěsnost (úniku žaludečního obsahu do peritoneální dutiny ) velký tah PEGu - ulcerace až nekróza převazy ústí gastrostomického setu - denně, až do doby, než dojde k vytvoření kanálu po jeho vytvoření postačí převaz 2x týdně nepřítomnost sekrece v okolí ústí PEG-není nutné převazovat 10. den po zavedení PEG set denně pootočit o 360°, aby set nepřirostl ke sliznici.

7 Výživa do PEG bolusově kontinuálně
- za 12 hod. čaj, glukóza, F1/1 10ml/kg tělesné hmotnosti začínáme 50-70ml 6x denně a postupně zvyšujeme dávky na ml 5-8x denně noční pauza kontinuálně - při regurgitaci, nadýmání - dumping syndrom

8 Aplikace výživy do PEG poloha v polosedě kontrola těsnosti PEG
odsátí obsahu žaludku po aplikaci EV 30 min v polosedě

9 Požadavky na enterální výživu
Pokojová teplota Příliš studená výživa – podráždění n.vagu Otevřené uchovávat v lednici Před aplikací ohřát při pokojové teplotě Krmení v polosedě nebo vsedě

10 Odsátí rezidua v žaludku

11 Aplikace výživy do PEG

12 Aplikace léků

13 Kontinuální aplikace výživy do PEG
Bolusové podávání výživy vede u některých pacientů k dumpingovým příznakům (křeče v břiše, nevolnost, zvracení…) Několikrát denně odsáváme žaludeční obsah Kontinuální podávání – gravitačně – enterální pumpou

14 Enterální pumpa

15 Edukace pacientů a rodiny
Při aplikaci výživy do PEG v domácích podmínkách Prokazují dovednosti a znají možné komplikace Možnost kontaktu kdykoliv

16 Prameny a použitá literatura
KELLER, U., MEIER, R:, BERTOLI, S.: Klinická výživa. Scientia medica. Praha ISBN KOHOUT, P., SKLADANÝ, Ľubomír., et al.: Perkutánní endoskopická gastrostomie a její místo v algoritmuumělé výživy. Galén. Praha ISBN KOHOUT, P., KOTRLÍKOVÁ, E.: Základy klinické výživy. Agentura KRIGL. Praha ISBN LIŠKOVÁ, I., KVÍČALOVÁ, J.: Perkutánní endoskopická gastrostomie. Sestra, 2005, č.3, str. 38.