Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence

Prezentace na téma: "Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence"— Transkript prezentace:

1 Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence
Lucie Fišerová NO NMB Brno

2 Drogově závislé matky Neuspořádaný život Nedostatečná výživa a hygiena
Nezaměstnanost Prostituce Kriminalita Nedostatečná výživa a hygiena Změny psychiky Promiskuita  riziko infekce  obranyschopnost

3 Komplikace těhotenství drogově závislých
Potrat Záněty porodních cest Předčasný odtok PV Anemie Hepatitidy Sexuálně přenosné nemoci TBC Gravidita narkomanky – vysoce riziková!!!

4 Placenta Prostupná membrána
Funkce - transportní, metabolická, imunologická, hormonální Chrání plod před zevním prostředím Je propustná pro některé látky Průnik látek je nejpomalejší v II. Trimestru Návykové látky prostupují snadno Koncentrace v krvi plodu je stejná (i vyšší) jak u matky Návykové látky mohou mít teratogenní účinky - - V V V!!!

5 Abstinenční syndrom Po narození přestává dodávka drogy od matky
Výskyt a tíži ovlivňuje druh drogy časový interval od poslední dávky délka závislosti gestační věk novorozence

6 Abstinenční syndrom Klinické projevy: hypotrofie poruchy dýchání
poruchy svalového tonu, třes končetin, křeče, dráždivost slinění, škytavka kýchání, zívání pocení problémy s pitím poruchy spánku

7 Abstinenční syndrom Diagnostika Anamnéza – abúzus???
Průkaz drogy v těle dítěte: moč krev smolka (kokain)

8 Nejčastější drogy Narkotika: Methadon Heroin LSD
dobrý prostup placentou a do CNS novorozence eliminace pomalá výrazné abstinenční příznaky Heroin neurologické příznaky, útlum dech. centra někdy nástup abstinenčních příznaků opožděn LSD  riziko potratů poškození CNS a kostí

9 Nenarkotika Kokain PCP (andělský prach, phenylcyklidin) Marihuana
abnormální spánkové projevy, třes, chabé reakce, dráždivost, 3-7x vyšší riziko SIDS (sudden infant death syndrome) PCP (andělský prach, phenylcyklidin) excitabilita, nervozita, hypertonus Marihuana teratogenní efekt – malformace končetin, VVV CNS Ethanol i v malých dávkách malformace, IUGR Pervitin častější výskyt VVV, abrupce placenty matky, hypotrofie, abnormální vývoj dítěte

10 Léčba novorozenců s abstinenčními příznaky
Cíl léčby: dítě klidné utišitelné nezvracející zdravě spí bez průjmu pěkně pije

11 Léčba novorozenců s abstinenčními příznaky
Léčba symptomů (40% nepotřebuje medikaci) šetrná manipulace klidná, ztemnělá místnost hyperkalorické živiny sledování vitálních funkcí a projevů dítěte monitorace příjmu a výdeje tekutin, elektrolytů

12 Léčba novorozenců s abstinenčními příznaky
Medikamentózní léčba Neonatální morfinový roztok (0,4 mg/ml) Neonatální opiový rotok (0,4% opia) Fenobarbital – 5 – 8 mg/kg Chlopromazin – 1,5 – 3 mg/kg Methadon Diazepam – 0,1 – 0,3 mg/kg Lorazepam Naloxon – antagonista opioidů nesmí se podat u matky závislé na Methadonu

13 Alkohol FAS – fetální alkoholový syndrom
FAE – fetální alkoholový efekt (mírnější projevy) hypotrofie, prematurita menší obvod hlavy, širší sedlovitý nos, úzký horní ret malformace kloubů, končetin vrozené srdeční vady mentální retardace Alkohol poškozuje mozkovou tkáň již od 30 g čistého alkoholu denně

14 Nikotin snižuje průtok krve dělohou - karboxyhemoglobin
1,4x častější potraty 1,9x vyšší pernatální úmrtnost hypotrofie častější SIDS

15 Kazuistika Matka Otec Dítě 28 let
v minulosti – metadon, bez podrobnějších údajů 3 roky – psychiatr.sledování – emoční labilita th: kombinace neuroleptik, antiepileptik, hypnotik abusus: nikotin Otec abusus pervitin, psychofarmaka Dítě 37.týden, SC, 2830 g/ 48cm, AS 9,9,10 respirační arytmie, bradykardie, tachypnoe – 5 dnů 02 neklid, exitace – Luminal inj, Phenobarbital - 4 dny hepatopatie – amb.sledována zástava laktace

16 Průběh další péče Poporodní průběh péče: Po propuštění: Další péče
matka psych.labilní, opak.silně utlumená psychiatr.konsilium: kompenzovaný stav, schopná péče o dítě Po propuštění: 1.noc: volána ČP pro hluk v bytě, matka i otec pod vlivem parent. drog, agresivní dítě nepřebalené, hladové, plačící Další péče KÚ

17 Závěr Zdravotní dopad Sociální dopad Společenský problém
Komplexní péče o hendikepované matky