Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence Lucie Fišerová NO NMB Brno.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence Lucie Fišerová NO NMB Brno."— Transkript prezentace:

1 Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence Lucie Fišerová NO NMB Brno

2 Drogově závislé matky Neuspořádaný život Neuspořádaný život Nezaměstnanost Nezaměstnanost Prostituce Prostituce Kriminalita Kriminalita Nedostatečná výživa a hygiena Nedostatečná výživa a hygiena Změny psychiky Změny psychiky Promiskuita Promiskuita  riziko infekce  riziko infekce  obranyschopnost  obranyschopnost

3 Komplikace těhotenství drogově závislých Potrat Potrat Záněty porodních cest Záněty porodních cest Předčasný odtok PV Předčasný odtok PV Anemie Anemie Hepatitidy Hepatitidy Sexuálně přenosné nemoci Sexuálně přenosné nemoci TBC TBC Gravidita narkomanky – vysoce riziková!!!

4 Placenta Prostupná membrána Prostupná membrána Funkce - transportní, metabolická, imunologická, hormonální Funkce - transportní, metabolická, imunologická, hormonální Chrání plod před zevním prostředím Chrání plod před zevním prostředím Je propustná pro některé látky Je propustná pro některé látky Průnik látek je nejpomalejší v II. Trimestru Průnik látek je nejpomalejší v II. Trimestru Návykové látky prostupují snadno Návykové látky prostupují snadno Koncentrace v krvi plodu je stejná (i vyšší) jak u matky Koncentrace v krvi plodu je stejná (i vyšší) jak u matky Návykové látky mohou mít teratogenní účinky - Návykové látky mohou mít teratogenní účinky - - V V V!!!

5 Abstinenční syndrom Po narození přestává dodávka drogy od matky Po narození přestává dodávka drogy od matky Výskyt a tíži ovlivňuje Výskyt a tíži ovlivňuje druh drogy druh drogy časový interval od poslední dávky časový interval od poslední dávky délka závislosti délka závislosti gestační věk novorozence gestační věk novorozence

6 Abstinenční syndrom Klinické projevy: Klinické projevy: hypotrofie hypotrofie poruchy dýchání poruchy dýchání poruchy svalového tonu, třes končetin, křeče, dráždivost poruchy svalového tonu, třes končetin, křeče, dráždivost slinění, škytavka slinění, škytavka kýchání, zívání kýchání, zívání pocení pocení problémy s pitím problémy s pitím poruchy spánku poruchy spánku

7 Abstinenční syndrom Diagnostika Diagnostika Anamnéza – abúzus??? Anamnéza – abúzus??? Průkaz drogy v těle dítěte: Průkaz drogy v těle dítěte: moč moč krev krev smolka (kokain) smolka (kokain)

8 Nejčastější drogy Narkotika: Narkotika: Methadon Methadon dobrý prostup placentou a do CNS novorozence dobrý prostup placentou a do CNS novorozence eliminace pomalá eliminace pomalá výrazné abstinenční příznaky výrazné abstinenční příznaky Heroin Heroin neurologické příznaky, útlum dech. centra neurologické příznaky, útlum dech. centra někdy nástup abstinenčních příznaků opožděn někdy nástup abstinenčních příznaků opožděn LSD LSD  riziko potratů  riziko potratů poškození CNS a kostí poškození CNS a kostí

9 Nenarkotika Nenarkotika Kokain Kokain abnormální spánkové projevy, třes, chabé reakce, dráždivost, 3-7x vyšší riziko SIDS (sudden infant death syndrome) abnormální spánkové projevy, třes, chabé reakce, dráždivost, 3-7x vyšší riziko SIDS (sudden infant death syndrome) PCP (andělský prach, phenylcyklidin) PCP (andělský prach, phenylcyklidin) excitabilita, nervozita, hypertonus excitabilita, nervozita, hypertonus Marihuana Marihuana teratogenní efekt – malformace končetin, VVV CNS teratogenní efekt – malformace končetin, VVV CNS Ethanol Ethanol i v malých dávkách malformace, IUGR i v malých dávkách malformace, IUGR Pervitin Pervitin častější výskyt VVV, abrupce placenty matky, hypotrofie, abnormální vývoj dítěte častější výskyt VVV, abrupce placenty matky, hypotrofie, abnormální vývoj dítěte

10 Léčba novorozenců s abstinenčními příznaky Cíl léčby: Cíl léčby: dítě dítě klidné klidné utišitelné utišitelné nezvracející nezvracející zdravě spí zdravě spí bez průjmu bez průjmu pěkně pije pěkně pije

11 Léčba novorozenců s abstinenčními příznaky Léčba symptomů (40% nepotřebuje medikaci) Léčba symptomů (40% nepotřebuje medikaci) šetrná manipulace šetrná manipulace klidná, ztemnělá místnost klidná, ztemnělá místnost hyperkalorické živiny hyperkalorické živiny sledování vitálních funkcí a projevů dítěte sledování vitálních funkcí a projevů dítěte monitorace příjmu a výdeje tekutin, elektrolytů monitorace příjmu a výdeje tekutin, elektrolytů

12 Léčba novorozenců s abstinenčními příznaky Medikamentózní léčba Medikamentózní léčba Neonatální morfinový roztok (0,4 mg/ml) Neonatální morfinový roztok (0,4 mg/ml) Neonatální opiový rotok (0,4% opia) Neonatální opiový rotok (0,4% opia) Fenobarbital – 5 – 8 mg/kg Fenobarbital – 5 – 8 mg/kg Chlopromazin – 1,5 – 3 mg/kg Chlopromazin – 1,5 – 3 mg/kg Methadon Methadon Diazepam – 0,1 – 0,3 mg/kg Diazepam – 0,1 – 0,3 mg/kg Lorazepam Lorazepam Naloxon – antagonista opioidů Naloxon – antagonista opioidů nesmí se podat u matky závislé na Methadonu nesmí se podat u matky závislé na Methadonu

13 Alkohol FAS – fetální alkoholový syndrom FAS – fetální alkoholový syndrom FAE – fetální alkoholový efekt (mírnější projevy) FAE – fetální alkoholový efekt (mírnější projevy) hypotrofie, prematurita hypotrofie, prematurita menší obvod hlavy, širší sedlovitý nos, úzký horní ret menší obvod hlavy, širší sedlovitý nos, úzký horní ret malformace kloubů, končetin malformace kloubů, končetin vrozené srdeční vady vrozené srdeční vady mentální retardace mentální retardace Alkohol poškozuje mozkovou tkáň již od Alkohol poškozuje mozkovou tkáň již od 30 g čistého alkoholu denně 30 g čistého alkoholu denně

14 Nikotin snižuje průtok krve dělohou - karboxyhemoglobin snižuje průtok krve dělohou - karboxyhemoglobin 1,4x častější potraty 1,4x častější potraty 1,9x vyšší pernatální úmrtnost 1,9x vyšší pernatální úmrtnost hypotrofie hypotrofie častější SIDS častější SIDS

15 Kazuistika Matka 28 let v minulosti – metadon, bez podrobnějších údajů 3 roky – psychiatr.sledování – emoční labilita th: kombinace neuroleptik, antiepileptik, hypnotik abusus: nikotin Otec abusus pervitin, psychofarmaka Dítě 37.týden, SC, 2830 g/ 48cm, AS 9,9,10 respirační arytmie, bradykardie, tachypnoe – 5 dnů 02 neklid, exitace – Luminal inj, Phenobarbital - 4 dny hepatopatie – amb.sledována zástava laktace

16 Průběh další péče Poporodní průběh péče: matka psych.labilní, opak.silně utlumená psychiatr.konsilium: kompenzovaný stav, schopná péče o dítě Po propuštění: 1.noc: volána ČP pro hluk v bytě, matka i otec pod vlivem parent. drog, agresivní dítě nepřebalené, hladové, plačící Další péče KÚ

17 Závěr Zdravotní dopad Sociální dopad Společenský problém Komplexní péče o hendikepované matky


Stáhnout ppt "Drogová závislost v těhotenství - vliv na plod a novorozence Lucie Fišerová NO NMB Brno."

Podobné prezentace


Reklamy Google