Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Kazuistika – muž 56 let Jana Havránková, II.interní klinika FN u sv.Anny v Brně podiatrická ambulance.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Kazuistika – muž 56 let Jana Havránková, II.interní klinika FN u sv.Anny v Brně podiatrická ambulance."— Transkript prezentace:

1 Kazuistika – muž 56 let Jana Havránková, II.interní klinika FN u sv.Anny v Brně podiatrická ambulance

2 1. 2. 2012 první vyšetření v podiatrické ambulanci DM od 25 let - aplikuje inzulín retinopatie, těžká polyneuropatie st. po akutním selhání ledvin, st. po plicní embolizaci st. po erysipelu LDK, hypertenze diabetická noha od roku 2002 LDK st. po amputaci malíku - 2003 PDK st. po amputaci 4. a 5. prstu - 2006 přichází s ulcerací na LDK, která se nehojí 3 roky

3 Rodinná a sociální anamnéza ženatý manželka dochází s nemocným na kontroly převazy provádí i doma VŠ, nyní invalidní důchod stále pracuje pro rozhlasovou stanici jako střihač

4 1. 2. 2012 povrchová ulcerace v přední části plosky obklady s Prontosanem Hyiodine do ulcerace maximální odlehčení podpažní berle, polobota nekoupat, nechodit kontrola za 14 dní Foto : J. Havránková

5 14. 2. 2012 Foto : J. Havránková LDK - mírné zhoršení PDK - vznik puchýře polobota ztrácí význam nutné odlehčení obou DK, invalidní vozík obklady s Prontosanem PDK - Inadine LDK - Hyiodine ko za týden

6 21. 2. 2012 Foto : J. Havránková LDK - stav stejný PDK - výrazné zhoršení, vznik nekrózy na obě DK - obklady s Prontosanem LDK - Hyiodine PDK - Prontosan gel, Inadine ko za týden

7 28. 2. 2012 v čekárně naměřena hodnota glykémie 2,6 odmítá spolupracovat se slovy: “ vždycky to na sobě poznám, ještě nikdy jsem se nevyvrátil, nic se neděje, atd…“ jídlo s sebou nemá, jen bonbóny Bompari podány dva kusy hroznového cukru, sladká káva s mlékem, banán glykémie při odchodu - 5,3

8 28. 2. 2012 Foto : J. Havránková ulcerace téměř nezměněny nemocný stále nedostatečně odlehčuje obklady s Prontosanem PDK - Prontosan gel,Inadine LDK - Hyiodine ko za týden

9 6. 3. 2012 nemocný přichází ke kontrole v dobré náladě, nasnídaný, vybavený svačinou cituji: „celý týden jsem ležel jako placka, manželka nohy denně fotografuje, sledujeme pokroky. Chci co nejdříve zahojit pravou nohu, abych mohl začít odlehčovat levou a zahojil tu díru.“

10 6. 3. 2012 Foto : J. Havránková LDK - ulcerace zlepšena obklady s Prontosanem LDK - Hyiodine PDK - nekrózka rozpuštěna Inadine odlehčovat,nekoupat zkusíme kontrolu za dva týdny

11 21. 3. 2012 Foto : J. Havránková PDK - ulcerace klidná, nekróza rozpuštěná LDK - mírné zhoršení pokračujeme v zavedené léčbě hygiena nohou, čisté ponožky, odlehčování ko za tři týdny

12 18.4.2012 Foto : J. Havránková ko po měsíci bez objednání PDK - odstranění hyperkeratózy,téměř zhojeno LDK - klidné, ale nezlepšené Prontosan na obklady PDK - Bactigras LDK - dále Hyiodine ko za tři týdny

13 9. 5. 2012 Foto : J. Havránková PDK - zhojena LDK - výrazné zhoršení, zápach velmi špatná hygiena dále Prontosan, Hyiodine odlehčování ko za tři týdny

14 30. 5. 2012 PDK zcela zhojena LDK - ulcerace 20x20 mm, hlubší, zapáchající návrh na konzultaci na chirurgii zvážení amputace palce nemocný nesouhlasí chce si domluvit konzultaci a další ošetřování v jiném zdravotnickém zařízení

15 Kontrola po pěti měsících … Foto : J. Havránková

16 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Kazuistika – muž 56 let Jana Havránková, II.interní klinika FN u sv.Anny v Brně podiatrická ambulance."

Podobné prezentace


Reklamy Google