Kazuistika – muž 56 let Jana Havránková, II.interní klinika

Prezentace na téma: "Kazuistika – muž 56 let Jana Havránková, II.interní klinika"— Transkript prezentace:

1 Kazuistika – muž 56 let Jana Havránková, II.interní klinika
FN u sv.Anny v Brně podiatrická ambulance

2 1. 2. 2012 první vyšetření v podiatrické ambulanci
DM od 25 let - aplikuje inzulín retinopatie, těžká polyneuropatie st. po akutním selhání ledvin, st. po plicní embolizaci st. po erysipelu LDK, hypertenze diabetická noha od roku 2002 LDK st. po amputaci malíku PDK st. po amputaci 4. a 5. prstu přichází s ulcerací na LDK, která se nehojí 3 roky

3 Rodinná a sociální anamnéza
ženatý manželka dochází s nemocným na kontroly převazy provádí i doma VŠ, nyní invalidní důchod stále pracuje pro rozhlasovou stanici jako střihač

4 1. 2. 2012 povrchová ulcerace v přední části plosky
obklady s Prontosanem Hyiodine do ulcerace maximální odlehčení podpažní berle, polobota nekoupat, nechodit kontrola za 14 dní Foto : J. Havránková

5 14. 2. 2012 Foto : J. Havránková LDK - mírné zhoršení
PDK - vznik puchýře polobota ztrácí význam nutné odlehčení obou DK, invalidní vozík obklady s Prontosanem PDK - Inadine LDK - Hyiodine ko za týden

6 21. 2. 2012 Foto : J. Havránková LDK - stav stejný
PDK - výrazné zhoršení, vznik nekrózy na obě DK - obklady s Prontosanem LDK - Hyiodine PDK - Prontosan gel, Inadine ko za týden

7 28. 2. 2012 v čekárně naměřena hodnota glykémie 2,6
odmítá spolupracovat se slovy: “ vždycky to na sobě poznám, ještě nikdy jsem se nevyvrátil, nic se neděje, atd…“ jídlo s sebou nemá, jen bonbóny Bompari podány dva kusy hroznového cukru, sladká káva s mlékem, banán glykémie při odchodu - 5,3

8 28. 2. 2012 Foto : J. Havránková ulcerace téměř nezměněny
nemocný stále nedostatečně odlehčuje obklady s Prontosanem PDK - Prontosan gel,Inadine LDK - Hyiodine ko za týden

9 nemocný přichází ke kontrole v dobré náladě, nasnídaný, vybavený svačinou cituji: „celý týden jsem ležel jako placka, manželka nohy denně fotografuje, sledujeme pokroky. Chci co nejdříve zahojit pravou nohu, abych mohl začít odlehčovat levou a zahojil tu díru.“

10 6. 3. 2012 Foto : J. Havránková LDK - ulcerace zlepšena
obklady s Prontosanem LDK - Hyiodine PDK - nekrózka rozpuštěna Inadine odlehčovat,nekoupat zkusíme kontrolu za dva týdny

11 Foto : J. Havránková PDK - ulcerace klidná, nekróza rozpuštěná LDK - mírné zhoršení pokračujeme v zavedené léčbě hygiena nohou, čisté ponožky, odlehčování ko za tři týdny

12 18.4.2012 Foto : J. Havránková ko po měsíci bez objednání
PDK - odstranění hyperkeratózy,téměř zhojeno LDK - klidné, ale nezlepšené Prontosan na obklady PDK - Bactigras LDK - dále Hyiodine ko za tři týdny

13 9. 5. 2012 Foto : J. Havránková PDK - zhojena
LDK - výrazné zhoršení, zápach velmi špatná hygiena dále Prontosan, Hyiodine odlehčování ko za tři týdny

14 PDK zcela zhojena LDK - ulcerace 20x20 mm, hlubší, zapáchající návrh na konzultaci na chirurgii zvážení amputace palce nemocný nesouhlasí chce si domluvit konzultaci a další ošetřování v jiném zdravotnickém zařízení

15 Kontrola po pěti měsících … Foto : J. Havránková

16 Děkuji za pozornost