SPECT/CT v diagnostice kostních lézí

Prezentace na téma: "SPECT/CT v diagnostice kostních lézí"— Transkript prezentace:

1 SPECT/CT v diagnostice kostních lézí
Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K. ONM a RDG odd. Oblastní nemocnice Kolín

2

3

4 Gustav von Schultess: Clinical Molecular Anatomic Imaging

5 Kamera SPECT/CT Brightview XCT Philips
Flat panel detektor konverze RTG záření na elektrický signál v plochém panelu pixely v obrazové matici 2304x3200, rozlišení 0,33 mm Vyšší prostorová a časová rozlišovací schopnost při srovnatelné nebo i lepší detekční účinnosti zlepší kvalitu obrazové informace z CT zejména pro vyšetření skeletu Rekonstrukce NM dat pomocí SW Astonish zvyšuje kontrast obrazu, zlepší poměr signál-šum, jasnější separace detailů obratlů, atd.

6 Zjištěná lokalizace je jiná než bylo očekáváno,
léze nebyla dosud jiným způsobem diagnostikována

7

8 Nepoznaná fraktura křížové kosti, pravý SIK, sedací kost a přední pilíř acetabula
RTG: ložisko sklerosy Vpravo trochantericky, aktivita ? Anamnesticky před měsícem pád na pravou stranu pánve

9 Nepoznaná fraktura os sacrum, pravý SIK,
sedací kost a přední pilíř acetabula

10 Ložisko sklerosy v oblasti VT bez aktivní kostní přestavby
CT pomalu rostoucí benigní léze

11 Etiologie z kostního scintigramu není jasná
diferenciace maligních a benigních lézí (většinou ložiska solitární, kde při nízké specificitě kostního scintigramu chybějí jiné nepřímé indicie)

12 Nově dg. karcinom prostaty-staging.
Otázka metastáz v terénu těžkých degenerativních změn ?

13 CT v přední části těla L1 denzní sklerotické ložisko bez destrukce
charakteru osteoplastické metastázy Těžké víceetážové osteochondrotické změny v zachyceném úseku páteře

14

15

16 Nově Ca prostaty staging, meta v terénu těžkých degenerativních změn ?

17 CT hrubé spondyldeformační změny v zachyceném úseku páteře
bez destrukce

18

19

20 Nutná přesná lokalizace zjištěné léze

21 111In-Octreoscan průkaz somatostatinových receptorů
Biopticky potvrzené metastázy neuroendokrinního tumoru postihující játra, slezinu, pankreas

22 111In-Octreoscan, potvrzeny metastázy karcinoidu
nově prokázána metastáza v těle L2

23

24

25

26 Problematika drobných kostních struktur
Přesná identifikace kůstky Odlišení kosti a měkkých částí

27 4 týdny distorse hlezna l. sin., RTG bez traumat. změn,
vedl. nález na RTG dif. dg.osteoid osteom distální metafýzy tibie

28 Dif. dg. osteoid osteom distální
metadiafýzy tibie vlevo, charakter afekce ?

29 CT sklerotická expanze kortexu dist. tibie
s drobným projasněním bez periostosy, dif. dg. osteom, osifikovaná léze, atypický osteoidní osteom

30

31

32 lokalizované dle CT do os cuboideum - nehomogenní struktura,
Ložisko intenzivní kostní přestavby s hyperemií v laterální části levého tarzu lokalizované dle CT do os cuboideum - nehomogenní struktura, lehká sklerosa jako projev hojení možné fraktury

33 Neobvyklá distribuce radiofarmaka
Dořešení vedlejšího nálezu

34 Nově Ca prsu, chronický VAS t.č. bez exacerbace
NM i CT suspektní m. Paget postihující levý humerus a levý kalkaneus Metastázy neprokázány

35 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Intenzivní akumulace rf v distálním humeru, hrubě nerovnoměrná distribuce

36 CT zhrubělá kostní struktura distálního humeru
bez jasné destrukce se zesílením kortikalis, susp. m. Paget.

37

38 Výhody hybridního zobrazení
Přesná lokalizace funkčně aktivní léze zjištěné na scintigramu Navigace radiologa k detailnímu posouzení této léze Syntéza funkční a anatomické informace - vzájemné doplnění NM a RDG Vyšší výtěžnost informace pro klinika a zrychlení diagnostiky

39 Přínos hybridní kamery BrightView XCT
CT není na plně diagnostické úrovni nižší dávka RTG záření plnohodnotné lokalizační obrazy Přesnější diagnostika - - zvýšení senzitivity i specificity Bližší spolupráce s RDG odd. a zvýšení informovanosti o NM metodách mezi rentgenology

40 Děkuji za pozornost