Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Poruchy příjmu potravy (Speciální psychiatrie pro studující psychologie) Česková E., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno  Základní charakteristika 

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Poruchy příjmu potravy (Speciální psychiatrie pro studující psychologie) Česková E., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno  Základní charakteristika "— Transkript prezentace:

1 Poruchy příjmu potravy (Speciální psychiatrie pro studující psychologie) Česková E., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno  Základní charakteristika  Epidemiologie  Etiopatogeneze  Jednotlivé formy a klinický obraz  Diagnóza a diferenciální diagnóza

2 F50-59 Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktorů §F50 poruchy příjmu jídla §F51 neorganické poruchy spánku §F52 sexuální dysfunkce nevyvolané organickou poruchou nebo nemocí §F53 duševní poruchy a poruchy chování spojené se šestinedělím neklasifikované jinde §F54 psychické a behaviorální faktory spojené s poruchami nebo chorobami klasifikovanými jinde §F55 abúzus látek nevyvolávajících závislost

3 F50-59 Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými prouchami a somatickými faktorů Základní charakteristika §z praktického hlediska nejzávažnější poruchy příjmu jídla §jídlo má kromě biologického také význam psychologický (požitek, projev frustrace) a sociální §poruchy příjmu potravy - demonstrace biopsychosociálního modelu psychických poruch §další poruchy sem řazené tj. poruchy spánku a sexuální dysfunkce představují speciální problematiku

4 Poruchy příjmu potravy - epidemiologie Prevalence §mentální anorexie u adolescetních a mladých žen circa 1% §mentální bulimie 1-3% §epidemiologické údaje vzhledem k povaze onemocnění (popírání a tajení potíží a odmítání odborné pomoci) problematické

5 Poruchy příjmu potravy: etiopatogeneze  multifaktoriální: biologické, psychologické a sociokulturní aspekty Psychologické aspekty: §vznik v pubertě - vývojové krize § v dětství nedostatek emocionální podpory a omezováním spontánní aktivity ze strany rodičů §důležitá osoba bývá dominantní, pacientka reaguje pasivní poddajností §velké napětí mezi rodinnými příslušníky (často jako následek onemocnění) §hodnoty v rodině ovlivněny ideály výkonnosti

6 Poruchy příjmu potravy - jednotlivé formy a klinický obraz F 50 poruchy příjmu jídla Mentální anorexie  váhový úbytek, dosahovaný úmyslně (dieta, nadměrné cvičení, zvracení, užívání anorektik, laxancií, diuretik) §narušené vnímání vlastního těla, spojené s ovládavými obavami z tloušťky §sekundární endokrinní a metabolické změny. §vysoká mortalita (10-20%) §chronický průběh §častý abúzus alkoholu, depresivní a obsedantně kompulzivní příznaky

7 Poruchy příjmu potravy - jednotlivé formy a klinický obraz Mentální bulimie §záchvatovité přejídání spojené s nevhodným kompenzačním jednáním (nejčastěji navození zvracení) §následky opakovaného zvracení- zánět slinných žláz, kazivost zubů §často antisociální chování (krádeže jídla)

8 Poruchy příjmu potravy - diagnóza a diferenciální diagnóza Diagnóza §obtížná (popírání potíží, zatajování bizarních jidelních rituálů, odmítání léčby) Diferenciální diagnóza §tělesná onemocnění (váhový úbytek postiženou znepokojuje) §depresivní porucha (u mentální anorexie tělesná hyperaktivita, která kontrastuje s podváhou)

9 Poruchy příjmu potravy – psychologické aspekty  v myšlení a emocích dominuje tělo a potrava §pokles hmotnosti výraz pocitu insuficience a potřeby uznání a podpory §boj proti hladu navozuje iluzi autonomie §popírání emocí (ohrožení kachexií nevnímáno nebo překryto strachem z přibývání hmotnosti) §rodinné vztahy - přetrvává závislost §pokusy měnit chování kontrolou a rozkazy vyvolávají v rodině agresi, pocit bezmocnosti a zoufalství §relativní izolace (věnují času výživy a zakrývání poruchy §vliv na sexuální zrání – nekontrolovatelná sexualita zesiluje pocit bezmocnosti a insuficience §nedostatek autonomie a orientace na dominantní blízké osoby - obavy, že nesplní očekávání

10 Poruchy příjmu potravy - hodnocení §EDI (Eating Disorder Inventory) - užíván pro detekci psychopatologie, 8 podškál zaměřeno na specifické osobnostní a behaviorální rysy §dotazník BAT (Body Attitude Test) a SDQ-20 (Somatoform Dissociation Qiuestionnaire) - testují vztahu k vlastními tělu §škála odcizení vlastního těla (BAT II) - nejlepší prediktor přítomnosti poruch příjmu potravy §EDE (Eating Disorder Examination) - strukturované interview, „zlatý standard“ pro diagnózu a posouzení závažnosti, dotazníková verze přeložena do češtiny

11 Poruch příjmu potravy – léčba Cílem léčby nejprve fyzická stabilizace a posléze zapojení do psychoterapie: §u nemocných s velmi nízkou hmotností nezbytná hospitalizace §po realimentaci a zvládnutí rozvratu vnitřního prostředí pracujeme s patologií jezení a zaměřujeme se na prožívání tělesných pocitů §silné ambivalence týkající se léčby a váhového přírůstku vedou k nízké komplianci

12 Poruchy příjmu potravy – léčba Součástí léčby je poskytnutí informací: Informace o onemocnění a jeho formách §pacientky i při tendenci k popírání vědí o chorobném charakteru symptomů §informace o nemoci posílí jistotu a spolupráci Informace o možnostech léčby §pacientky nedůvěřují léčbě, strach z nekontrolovaného přibývání hmotnosti §informace o léčbě snižují obavy z přírůstku hmotnosti

13 Poruchy příjmu potravy – léčba Zajištění tělesného zdraví - dvě různé strategie:  dohodnout odstupňovaný plán s odpovídajícími váhovými hodnotami  určit hranici hmotnosti, pod níž budou zavedena nátlaková opatření Základem léčby je dohoda o postupu, cílech a zdůraznění vlastní zodpovědnosti. Léčebné cíle: §cílová hmotnost §normalizace stravovacího chování §normalizace sociálních vztahů (zapojení do studie, zaměstnání)

14 Poruchy příjmu potravy – psychoterapeutické přístupy §Navržené programy léčby zpravidla multimodální, sestávají z různých prvků léčby, obsahují individuální i skupinovou psychoterapii, techniky orientované na tělo (pohybová terapie), sebeuvědomování (relaxace, muzikoterapie), peči o výživu (plán stravování), rehabilitační prvky Behaviorálně terapeutické techniky: §založeny na pozitivním posílení normálních stravovacích návyků §doplněno o prvky kognitivní terapie (modifikace dysfunkčních postojů)

15 Poruchy příjmu potravy – psychoterapeutické přístupy Analytická psychoterapie. §zaměřena na poznatky o provázanosti stravovacího chování a specifických emocionálních jevů, terapie směřuje k osvětlení skrytých konfliktů v pozadí. Rodinná terapie. §u mladších pacientek, jsou rodinné interakce v úzkém vztahu k onemocnění a mají na ně velký vliv. §cílem je podpora autonomie všech členů rodiny a odbourání strachu před odloučením a ztrátami

16 Poruchy příjmu potravy – další přístupy Svépomocné skupiny: §důležitou funkci má – podobně jako u jiných svépomocných aktivit – výměna zkušeností a sociálně emoční podpora §vytvořeny programy svépomocné léčby, které navazují na sebeléčivé schopnosti pacientek a mohou být užitečné


Stáhnout ppt "Poruchy příjmu potravy (Speciální psychiatrie pro studující psychologie) Česková E., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno  Základní charakteristika "

Podobné prezentace


Reklamy Google