ÚRAZY ZUBŮ Aleš Koudela.

Prezentace na téma: "ÚRAZY ZUBŮ Aleš Koudela."— Transkript prezentace:

1 ÚRAZY ZUBŮ Aleš Koudela

2 Časté úrazy, zejména při sportu, způsobují samostatná i sdružená poranění tvrdých i měkkých tkání.

3 Náhrada jednoho středního horního řezáku je vždy nesnadným estetickým zákrokem. Řešením je přímá kompozitní dostavba pomocí materiálů umožňujících individuální charakterizace.

4 Je potřeba vyšetřit zub jako celek - další praskliny či nebezpečnou frakturu kořene v čelistní kosti.

5 Ideálním řešením, co do estetiky a časové nenáročnosti, je nalepení úlomku zpět - tedy pokud ho pacient při incidentu nespolkne - ale i to by se dalo, při určitém režimu s odstupem několika dní, řešit :-)

6 Aby nedošlo k dehydrataci fragmentu, je dobré odlomenou část zubu zabalit do vlhkého kapesníku a vložit do igelitového sáčku.

7 Nasazení kofferdamu zaberere ne více než dvě minuty a je to absolutně nezbytné - krčkový uzávěr se ještě zdůrazní ligatůrami ze zubní nitě.

8 Nalepení zlomené části je možné pouze při neporušení lomné linie zubu i úlomku - tzv. "primární stabilita"

9 Dřeňová dutina není otevřena, pouze prosvítá.

10 Základem je použití kvalitního vazebného systému.

11 Selektivní leptání skloviny (30-60s) a dentinu (max
Selektivní leptání skloviny (30-60s) a dentinu (max. do 10s) kyselinou fosforečnou.

12 Nanesení a osušení primeru (můžeme i opakovat) a bond v tenké vrstvě.

13 Nepolymerujeme

14 Vložíme do připravené krabičky chránící před světlem.

15 Lehké zaleštění porušené skloviny.

16 Průhledná matrice chrání sousední zuby před naleptáním a zatečením bondu - předejdeme tak nepříjemné komplikaci při odstraňování přebytků po závěrečné polymeraci.

17 Příprava zubu jako na přímou dostavbu kompozitem.

18 Důkladný oplach vodou i sprejem.

19 Clona operačního mikroskopu umožňuje práci i pod ostrým světlem, aniž by došlo k předčasné polymeraci.

20 Na nepřesušený dentin naneseme primer, necháme působit a řádně osušíme
Na nepřesušený dentin naneseme primer, necháme působit a řádně osušíme. Následuje aplikace bondu v tenké vrstvě.

21 Pro upevnění úlomku jsme použili světlem tuhnoucí Variolink veneers.

22 Po dosazení můžeme krátce cca 1s osvítit
Po dosazení můžeme krátce cca 1s osvítit. Flow konzistence se změní v gel a snázeji se odstraní - zubní nití a ostrým scalerem.

23 K polymeraci přistoupíme až po důkladné kontrole - nikde nesmějí zůstat větší přebytky.

24 Svítíme ze všech přístupných stran.

25 Nanesení glycerinového gelu.

26 Závěrečná polymerace.

27 Bezprostředně po nasazení.

28 Palatinální pohled.

29 Odstranili jsme kofferdam i zubní ligatury a pro nedostatek času jsme pacienta objednali na druhý den k závěrečnému doleštění.

30 S jednodenním odstupem se nám lépe hodnotí výsledná barva a snáze rozpoznáme drobné přebytky fixačního kompozitu.

31 Zaleštění provedeme jemnými diamantovými brousky.

32 Zároveň obnovíme mikro a makro morfologii povrchu zubu, tolik potřebnou pro přirozený vzhled.

33 Takto připravený povrch následně leštíme gumičkami.

34 Dále leštíme diamantovými pastami (3 a 1 mikronovými) kartáčkem z kozích chlupů.

35 Závěrečné leštění aluminium-oxidovou pastou a filcovým kotoučem.

36 Lomná linie je sice viditelná, ale pacienta může těšit, že má stále svůj vlastní zub.

37