Miroslava Demjanová Alice Hečková

Prezentace na téma: "Miroslava Demjanová Alice Hečková"— Transkript prezentace:

1 Miroslava Demjanová Alice Hečková
S bolesti roditi budeš? Miroslava Demjanová Alice Hečková

2 Kontraindikace k aplikaci EDA:
Morfologické změny v oblasti předpokládaného vpichu epidurálního katétru Alergie na lokální anestetika Poruchy v hemokoagulačním systému Hypovolemie Nadměrná obezita matky

3 Kdy aplikujeme EDA: V anamnéze rodičky nejsou kontraindikace k EDA
Pravidelné kontrakce Vaginální nález na porodní brance je u prvorodičky 4 cm, u více rodičky 3 cm Velmi vhodná je aplikace u rodičky s cervikokorporální dystonii

4 Jak aplikujeme EDA:

5 Jak aplikujeme EDA:

6 Jak aplikujeme EDA:

7 Jak aplikujeme EDA:

8 Jak aplikujeme EDA:

9 Jak aplikujeme EDA:

10 Jak aplikujeme EDA:

11 Výhody EDA: Bezpečnost pro matku a plod
Rodička je schopna tlačit v závěrečné fázi porodu Psychika rodičky není narušena, plně vnímá,spolupracuje s porodníky V případě komplikací možno z EDA snadno přejít na spinální anestezii

12 Komplikace EDA: Přechodný pokles krevního tlaku Bolest hlavy
Bolestivost v místě vpichu Infekce v místě vpichu Proniknutí do subdurálního prostoru Potlačení vypuzovacího reflexu

13 Ošetřovatelský proces u rodičky s porodem vedeným EDA.
Těhotná žena: 28 let rodinná stav: vdaná nyní na M.D. RA: bezvýznamná OA:běžné dětské nemoci, vážněji nestonala GA: menstruace od 14let, pravidelný cyklus porody: 1x spont., bez komplikací, děvče 3200gr, 52cm AB: O UPT: 1x TRA: 0 Alergie: 0

14 Objektivní nález při přijetí:
PPH, hlavička fixovaná, čípek návalek, branka až 2cm, vak blan zachován, OP+ prav., kontrakce - slabé

15 Doporučeno: Vyšetření UZ + doppler CTG – záznam
laboratorní odběry: KO, panel, HSK, moč – celkově

16 Sesterská anamnéza: paní - 28 let s manželem bydlí v rodinném domku,
Má dceru – 6 let Pracuje v bance Je soběstačná, orientovaná, dieta – žádná spánek – potíže neudává vyprazdňování – ke konci těhotenství časté nucení na močení

17 Ošetřovatelské diagnózy:
Potenciální riziko infekce z důvodu poruchy kožní integrity Nedostatek informací o probíhajících vyšetřeních Strach z průběhu porodu Akutní bolest

18 Vyplynuly tyto sesterské intervence
Sleduj místa vpichu Před každým vyšetřením rodičku vhodně pouč Sleduj ozvy plodu Sleduj intenzitu děložních kontrakcí Sleduj VF rodičky Sleduj intenzitu bolesti Zajisti uzavřený odběrový systém, pracuj asepticky

19 Příprava rodičky k porodu:
Holení Očistné klyzma Sprcha

20 Objektivní nález: Hlavička fixovaná Branka 3-4 cm
Napínající se vak blan Kontrakce střední intenzity

21 Doporučeno: Dirrupce vaku
Aplikace i.v. infuze s 500ml Ringrova roztoku Zavedení EDA Informovat anesteziologa, který zavedení EDA provede

22 Ošetřovatelské diagnózy rozšířeny o :
Riziko infekce z důvodů zavedení EK, PŽK Porucha soběstačnosti

23 Tomu odpovídají sesterské intervence:
Sleduj místa vpichu – ošetřuj asepticky Sleduj vyprazdňování močového měchýře Sleduj projevy bolesti Pouč rodičku o správném dýchání Doporuč úlevové polohy

24 Závěrem: Možnost aplikace EDA využívá stále více rodiček.
Děložní stahy vnímají jako tlak v dutině břišní,lépe spolupracují. Porodní děj prožívají uvolněně a klidně.

25 Děkuji za pozornost