Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Ošetřovatelská kazuistika u nemocného s hemoroidy  Zpracovaly: žákyně 4. ročníku  Jana Fraňková  Michaela Blahová  Markéta Fialová  Střední zdravotnická.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Ošetřovatelská kazuistika u nemocného s hemoroidy  Zpracovaly: žákyně 4. ročníku  Jana Fraňková  Michaela Blahová  Markéta Fialová  Střední zdravotnická."— Transkript prezentace:

1

2 Ošetřovatelská kazuistika u nemocného s hemoroidy  Zpracovaly: žákyně 4. ročníku  Jana Fraňková  Michaela Blahová  Markéta Fialová  Střední zdravotnická škola Brno, Jaselská 7/9 S t ř e d n í z d r a v o t n i c k á š k o l a

3 Osnova 1. teoretická část 2. ošetřovatelská anamnéza 3. ošetřovatelský plán a jeho realizace

4 Hemoroidy  Název hemoroidy je řeckého původu a znamená krvácení  Hemoroidy jsou rozšířené žilní pleteně uvnitř řitního kanálu a sliznice dolní části konečníku

5 Dělení hemoroidů  Hemoroidy zevní  Hemoroidy vnitřní Vnitřní Zevní

6 Stadia hemoroidů 1  I. stupeň – projev: občasné krvácení, zejména při nebo po stolici, tlak nebo bolesti v řitní oblasti  II. stupeň – projev: navíc přechodný výhřez při zatlačení na stolici

7 Stadia hemoroidů 2  III. stupeň – je typický výhřezem, který je již nutno navrátit (reponovat) zevním tlakem  IV. stupeň – zde je přítomen trvalý výhřez sliznice, který již není možno reponovat

8 Příčiny  Sedavý způsob života  Strava s nízkým obsahem vlákniny  Zácpa  častější výskyt: muži ve věku 20 let muži ve věku 20 let ženy v období těhotenství a porodu

9 Klinický obraz  Krvácení  Bolest  Zánět okolní kůže, projevuje se většinou svěděním

10 Diagnostika  Anamnéza  Klinické vyšetření – pohledem, pohmatem, per rectum  Laboratorní vyšetření – krevní obraz, hemokoagulace, hemokult  Rektoskopie – i drobné chirurgické zákroky, odběr vzorků tkáně, stavět krvácení atd.

11 Léčba  Dostatečná hygiena  Konzervativní – sedací koupele, příměs hypermanganu či heřmánku  Barronova ligace, skleroterapie, elektrokoagulace  Chirurgická – pouze s vysokým stupněm hemeroidů, výše uvedené techniky selhávají  Longova metoda

12 Longova metoda  Odstranění přebytečné tkáně a následné sešití sliznice se provádí zvláštním přesným nástrojem (staplerem), který je zaveden do konečníku. Stapler řeší zároveň příčinu zvětšení hemoroidů a výhřezu konečníku, neboť přerušuje drobné cévy, které přivádějí do hemoroidů krev.

13 Výhody Longovy metody  Krátká doba operace (30 min)  Výrazné snížení bolesti po operaci  Krátká doba pobytu v nemocnici (max. 3 dny)  Brzký návrat k vysoké fyzické aktivitě (max. 2 týdny)  Výrazné snížení recidivy onemocnění  Operace se provádí instrumentariem na jedno použití

14 Nevýhody Longovy metody  Cena speciálního operačního nástroje je zhruba 10 tisíc Kč.

15 Ošetřovatelská anamnéza  Pohlaví: muž  Věk: 39 let  Stav: svobodný  Datum přijetí:  Datum operace:  Dg.při přijetí: hemoroidy, astma bronchiale

16 Fyziologické funkce při přijetí  TK 140/90  TF 68´  TT 37,5°C  D 16´

17 Vnímání zdraví  Subjektivně se cítí dobře, dlouhodobě se léčí s astma bronchiale (kompenzováno – bez medikace).  Alergie – PRACH, PYL !!!  Kuřák – 20 cigaret/den  Alkohol pije příležitostně

18 Výživa  Váha: 65 kg (bez váhového úbytku)  Výška: 172 cm  BMI: 21,97 – v normě  Dieta č. 2 (šetřící), při přijetí 0 (tekutá)  Příjem tekutin za 24 hod.: 1,5 l  Sliznice hydratovány, kožní turgor v normě  Bez nadměrného pocení

19 Vylučování  Močení – bez obtíží, pravidelné, bez patologií  Stolice – pravidelně 1x denně (naposledy ), bez příměsí  Vyprazdňuje se na WC

20 Aktivita  Ve volném čase aktivně sportuje, pracuje s počítačem  Pacient je po operaci plně soběstačný, pouze při chůzi a sedu má ještě problémy pro bolest operační rány  Nepoužívá žádné kompenzační pomůcky

21 Spánek, odpočinek  V domácím prostředí nemá s usínáním žádné problémy  Spí 7 – 8 hodin denně  V nemocnici se nevyskytly prozatím žádné obtíže  Po probuzení se cítí odpočatý

22 Vnímání  Sluch i zrak úměrný věku  Kompenzační pomůcky nepoužívá  Je orientován osobou, místem i časem a plně spolupracuje  Podaným informacím plně rozumí

23 Sebepojetí  Sám o sobě hovoří jako o flegmatikovi  V současné době mu chybí sportování  S rodinou je v kontaktu  S dosavadním životem je spokojen

24 Role, mezilidské vztahy  Bydlí v rodinném domě s přítelkyní a dcerou  Sourozence nemá  Udržuje kontakt s rodinou, má pravidelně návštěvy  Po propuštění v péči rodiny, rodina informována

25 Sexualita  Problémy s prostatou neudává  V sexuálním životě nemá problémy a je spokojen  Má dceru a do budoucna plánuje další dítě

26 Stres, zvládání  Za velmi stresující považuje operaci, nyní už stres nepociťuje

27 Životní hodnoty, víra  Se svým životem je spokojen  Největším životním cílem je dobře zajistit rodinu a vybudovat si pevné místo v zaměstnání  V Boha nevěří

28 Den operace  Medikace:  Infúze: F1/1 500 ml + Hydrocortizon 100 mg + 1amp Syntophyllin (před operací)  Tramal 100 mg i.m (analgetikum)  Fragmin 2500j s.c (antikoagulanc)  Flexibilní kanyla zavedena 1. den, PHK, funkční bez známek infekce

29 Pooperační sledování Hodina10:3010:4511:0011:30 TK140/90140/90135/80135/85 P80´74´76´76´ Vědomípospávápospává při vědomí Operační rána neprosakuje, klidná Bolestneudáváneudáváneudáváudává

30 Ošetřovatelské dg. 1. Akutní bolest z důvodu operační rány 2. Zvýšená TT z důvodu operačního výkonu 3. Riziko infekce z důvodu a) zavedené flexibilní kanyly b) operační rány

31 Ošetřovatelský záznam 1 OšetřovatelskádiagnózaOšetřovatelskýcílOšetřovatelskéintervenceHodnocení Akutní bolest z důvodu operační rány - pacient netrpí bolestí - pacient netrpí bolestí - sleduj charakter bolesti - monitoruj bolest - podávej analgetika dle ordinace lékaře - léky jsem podala (Tramal 100mg i.m.) - léky jsem podala (Tramal 100mg i.m.) - zajisti klid na pokoji - informuj o úlevové poleze - pac. zaujal úlevovou polohu na boku - sleduj účinek podávaných analgetik - pacient udává výrazné vymizení bolesti, ne však její plné vymizení

32 Ošetřovatelský záznam 2 OšetřovatelskádiagnózaOšetřovatelskýcílOšetřovatelskéintervenceHodnocení Zvýšená TT z důvodu operačního výkonu - pacient je afebrilní - podávej antipyretika dle ordinace lékaře - léky jsem podala (Paralen 1tbl.) - sleduj účinek podávaných léků - monitoruj TT - pacient je afebrilní TT=36,7°C - o změnách informuj lékaře

33 Ošetřovatelský záznam 3 OšetřovatelskádiagnózaOšetřovatelskýcílOšetřovatelskéintervenceHodnocení Riziko infekce z důvodu: a) zavedené flexibilní kanyly b) operační rány - bez známek infekce - zachovej zásady asepse - komplikace nahlas lékaři - sleduj kožní lézi, průchodnost flexibilní kanyly - flexibilní kanyla funkční, bez známek infekce - á 3 dny převaz, operační rána dle potřeby a ordinace lékaře - operační rána klidná, bez známek zánětu, hojí se per primam

34 Děkujeme za pozornost


Stáhnout ppt "Ošetřovatelská kazuistika u nemocného s hemoroidy  Zpracovaly: žákyně 4. ročníku  Jana Fraňková  Michaela Blahová  Markéta Fialová  Střední zdravotnická."

Podobné prezentace


Reklamy Google