Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Michael Halaška Marek Pluta Onkogynekologické centrum 2. LF UK a FN v Motole.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Michael Halaška Marek Pluta Onkogynekologické centrum 2. LF UK a FN v Motole."— Transkript prezentace:

1 Michael Halaška Marek Pluta Onkogynekologické centrum 2. LF UK a FN v Motole

2 UZIS, Česká republika, 2012 Stensheim,H., J Clin Oncol, 2009 UZIS, Česká republika, 2012

3 Stensheim,H., J Clin Oncol, 2009 UZIS, Česká republika, 2012

4 Lee,YY, BJOG, 2012, Smith,L., AMJOG, 2003, Eibye,S.,Obstet Gynecol, 2013 Česká RepublikaAustrálieUSADánsko Karcinom děložního.h5,51,83,64 Melanom3,0515,13,15,8 Hematologické mal.2,7844,3 Karcinom prsu2,587,35,13,7 Karcinom št. žlázy1,663,23,3 Karcinom ovaria1,461,52,4 Kolorektální ca.1,060,80,6 Mozkové nádory0,33 1,1 Karcinom plic0,2 Uropoetické ca.0,2 0,5 Karcinom endometria0,130,1 Karcinom vulvy0,07 celkem19,938,127,121,9

5 Lee,YY, BJOG, 2012, Smith,L., AMJOG, 2003, Eibye,S.,Obstet Gynecol, 2013 Česká RepublikaAustrálieUSADánsko Karcinom děložního.h5,51,83,64 Melanom3,0515,13,15,8 Hematologické mal.2,7844,3 Karcinom prsu2,587,35,13,7 Karcinom št. žlázy1,663,23,3 Karcinom ovaria1,461,52,4 Kolorektální ca.1,060,80,6 Mozkové nádory0,33 1,1 Karcinom plic0,2 Uropoetické ca.0,2 0,5 Karcinom endometria0,130,1 Karcinom vulvy0,07 celkem19,938,127,121,9

6 authoryearpatientscontrolsresults Nisker,J worse prognosis in IB in pregnancy (69,8 vs 87,3%, p<0.001) Baltzer,J no difference Zemlickis,D no difference (81 vs 72.5%, p= 0.31) Hopkins,M no difference in IB (73 vs 88%, p=0.13) Van der Vange,N no difference (80 vs 82%) Manuel-Limson,G no difference (48 vs 46.7%, p=0.81) Lee,M.J no difference in IB (75 vs 89.4%, p=0.41) current study no difference in IB1 (96.1 vs 92.9%, p=0.655), in IB2 (74.8 vs 69.7%, p=0.99)

7 Terapie podle přání zachovat/nezachovat těhotenství * nezachovat: * potrat..léčba/operace/radioterapie * v případě RT lepší vyprázdnění dutiny děložní * zachovat: * I.trimestrodložit terapii do II.trimestru * II.trimestrtrachelektomie + LAP neoadjuvantní chemoterapie odložení, kortikoidy, SC * III.trimestrneoadjuvantní chemoterapie odložení, kortikoidy, SC

8 Amant,F., Halaska,MJ., Int J Gynecol Cancer, 2014 AutorPočetStádiumOperaceGestační s.Počet LUPozitivní LUFollow-up (týden) % (měsíc) Stan, 20051IB2LS-TP16720NED48 Alounini, 20088IB1-IIIA3xLS-TP, 5xLS-RP xNED, 3xDOD Sioutas, 20111IB1Abdominal13180NED30 Sioutas, 20111IA2LS-TP12280NED27 Ferriaoli, 20121IA2LS-TP7130NED120 Ferriaoli, 20121IA2LS-TP13300NED240 Carillon, 20111IB1LS-TP13NA0NED12 Vercellino, IA1-IIA32xLS-TP NED operační léčba

9 autorrokstádiumoperace týden porodfollow upvýsledek Ben Arie et al2004IA2 (spinocelulární)simple trachel.+LAP173936NED van Calsteren et al.2008IB1 (adenoca)simple trachel.+LAP152820NED Herod et al.2010IA2 (adenosquam.)conisation+LAP93628NED Herod et al.2010IB1 (adenoca)conisation+LAP114131NED vlastní2009IB1 (spinocelulární)simple trachel.+LAP163630NED operační léčba

10 Halaska,MJ., Future Oncol, v tisku Autor Stádi um VelikostHistologický typOperaceTýden t.PorodKomplikaceVýsledekFollow-up mm týden Ungar, 2006IB1NAsquamous cellART+PLND7ABabortion at the 1 st postop dayNEDNA Ungar, 2006IB1NAsquamous cellART+PLND8ABabortion at the 1 st postop dayNEDNA Ungar, 2006IB1NAsquamous cellART+PLND9380NED20 Ungar, 2006IB1NAsquamous cellART+PLND13ABabortion at the 16 th postop dayNEDNA Ungar, 2006IA2NAsquamous cellART+PLND18390NED72 Mandic, 2009IB14squamous cellART+PLND19365 hours, blood loss 450 mlNED12 Abu-Rustum, 2009IB112lympho-epithelialART+PLND hours, blood loss 1600 ml, left ureter lesion NA Enomoto, 2011IB1NAsquamous cellART+PLND hours, blood loss 960 mlNED6 Aoki, 2014IB120squamous cellART+PLND hours, blood loss 2510 mlNED40 Karateke, 2010IB250squamous cellART+PLND22AB4 hours, abortion 4 hours postopNA Ferriaoli, 2012IA24adenocarcinomaVRT+PLND5350NED120 Ferriaoli, 2012IA210squamous cellVRT+PLND11ABabortion on the 7 th postop dayNED240 Bravo, IB135squamous cellVRT+PLND11360NED160 Alouini, IB120squamous cellVRT+PLND12ABabortion on the 2 nd postop dayNED132 Alouini, IB125adenocarcinomaVRT+PLND12300DOD18 Sioutas, IA23.6squamous cellVRT+PLND12370NED26 Sioutas, IB1NAadenocarcinomaVRT+PLND13370NED47 Sioutas, IB1NAadenocarcinomaVRT+PLND13290NED33 Iwami, IB1NAadenocarcinomaVRT+PLND16370NED14 Kolomainen, IB242adenocarcinomaVRT1626PROM 8 weeks after surgery, NECNED184 van de Nieuwenhof, IB18squamous cellVRT+PLND hours, blood loss 1550 mlNED9 Saso, IB14squamous cellVRT19360NED64 Ferriaoli, IB127adenocarcinomaVRT+PLND2231IVH on the 2 nd postop dayDOD48 Papadia, IB130squamous cellLRT+PLND14350NED24 Papadia, IB18adenocarcinomaLRT+PLND21390NA operační léčba

11 *s*s autorvěkGW stádiu mHistologický typgrade velikos tchemoterapieintervalodpověďporodváhaterapie recure nceVýsledekfollow-up mm g měsíc Cardonick, 2010NA IB1NA P Cardonick, 2010NA IB1NA PVNA Favero, IB1squamous cell2NAP 32NARH NA Favero, IB1adenocarcinoma3NAP 34NARH NA Favero, IB1squamous cell3NAP 34NARH NED10 Favero, IB1squamous cell2NAP 36NARH NED5 Marnitz, IB1adenocarcinoma2NA3x PT3PR321790, 2020RH NED17 Marnitz, IB1squamous cell3NA3x PT3NA321600RH NED12 Marnitz, IB1squamous cell2NA3x PT3NA352600RH NED7 Marnitz, IB1squamous cell2NA3x PT3NA361930RH NED3 Marnitz, IB1adenocarcinoma3NA3x PT3NA332290RH NED3 Marnitz, IB1adenocarcinoma2NA3x PT3NA342960RH NED1 Giacalone, IB1squamous cell2203x P3CR322120none NED12 Fruscio, IB1adenocarcinoma320P3PR362800RH NED43 Fruscio, IB1squamous cell320P3SD362200RH NED23 Ayhan, IB1clear cellNA203x P3SD321650,1480,1580RH NED36 Caluwaerts, IB1squamous cell2306x P2PR321715RH NED10 Chun, IB1small cellNA303x PT3PR352570RHYesDOD49 Fruscio, IB1squamous cell230P3PR362990RH NED65 Fruscio, IB1adenocarcinoma130P3PR362890RH NED41 Karam, IB2squamous cell3407x P1SD332450S.C., RH NED16 Li, IB2squamous cell3422x PT2PR332200RH, CRT NED21 Rabaiotti, IB2squamous cell3503x PNASD321920RH, CRTYesDOD24 Chun, IB2squamous cellNA502x T+CBDCA3PR362600RH NED60 Li, IB2squamous cellNA502x PT2CR332200RH NED13 Islam, IB2adenocarcinoma2531x PNASD342800RH NED36 Fruscio, IB2squamous cell360P3SD322890RH NED153 Fruscio, IB2squamous cell360PT3PR332030RHYesNED113 Fruscio, IB2squamous cell360PT3PR341900RHYesNED115 Fruscio, IB2squamous cell370P3SD352450RHYesDOD27 Fruscio, IB2squamous cell370PV2SD301330RHYesDOD27 Tewari, IB2squamous cell2704x PV3PR321700RH NED24 Smyth, IB2small cellNA943x A+CFA3PR352720Chemo+RT ongoingNA Lai, 1997NA IB2NA PVBNASDNA RH, RTYesDOD52 Lai, 1997NA12IB2NA PVBNAPRNA RHYesDOD59 Lanowska, IB2squamous cell2NA4x P3NA311580RH, CRT NED1 Gambino, IB2squamous cellNA 1x P NA22NARH, CHT NED24 Gambino, IB2squamous cellNA 3x P3NA362590RH NED36

12 Halaska,MJ., Future Oncol, v tisku

13 * 35 letá žena, GIII, PIII * 6. týden těhotenství – atypie, punch b.: CIS * 13. týden těhotenství – konizace * SCC – dosahuje do okraje, invaze 8 mm, G3, IB1 * přání zachovat těhotenství * další postup * ukončení těhotenství UUT * follow-up a odložení terapie * operacea) prostá trachelektomie + LAP b) radikální vaginální/abdominální trachelektomie + LAP c) LAP a odložení terapie * neoadjuvantní chemoterapie

14 * 16.týden těhotenství: laparotomická lymfadenektomie + trachelektomie + cerclage * 36.týden těhotenství: Císařský řez + prostá hysterektomie 2380g, hoch * histopatologie: bez reziduálního nádoru * follow-up: 7 let po porodu - NED

15 * 21 letá žena, G1, P1 * kontroly á 6 měsíců LSIL/LGL * 12. tý těhot.: LSIL, LGL * 26. tý těhot.: – atypické cévy, punch biopsie – SCC, G2 * MRI: IB1 – tumor 23 x 10 mm, více než ½ stromatu – IB1 nad 2 cm * další postup * ukončení těhotenství UUT * follow-up a odložení terapie * operacea) prostá trachelektomie + LAP b) radikální vaginální/abdominální trachelektomie + LAP c) LAP a odložení terapie * neoadjuvantní chemoterapie

16 * 3x NAC – paclitaxel 175 mg/m 2 + cisplatina 75 mg/m 2 á 2 týdny * 37. týden těhot.: Císařský řez + radikální hyster. * děvče, 3200g, 10, 10, 10 * histopatologie: 19 mm plošně, 5 mm invaze * follow-up: 6,5 letNED

17 Before 1st chemotherapy (29+0)Before 2nd chemotherapy (31+0) Before 3rd chemotherapy (33+0) After radical hysterectomy

18 * incidence malignit diagnostikovaných v těhotenství stoupá * těhotenství nemá negativní vliv na prognózu u většiny malignit * vybraná chemoterapie po I. trimestru * radikální trachelektomie by neměly být během těhotenství prováděny * lymfadenektomii lze indikovat do 22. týdne těhotenství * dlouhodobý follow-up

19

20 Porod * spont u IA1, jinak SC UUT * kombinace s hysterektomií * s plodem in utero * po evakuaci * chemoradioterapie * s plodem in utero * spontánní abort (24-34 dní) * odklad v případě komplikací, zánětů Prem,KA, Am J Obstet Gynecol, 1966 * po evakuaci dělohy * nemusí se přeplánovat, psychologicky lepší, není riziko DIK Saunders,N, Gynecol Oncol, 1988 Amant,F., Halaska, MJ., Int J Gynecol Cancer, 2014


Stáhnout ppt "Michael Halaška Marek Pluta Onkogynekologické centrum 2. LF UK a FN v Motole."

Podobné prezentace


Reklamy Google