Hypertenze v graviditě

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Diabetes mellitus v těhotenství -kritické stavy
Advertisements

V.Němec Dětské oddělení KNP
Hypertenze v těhotenství
Profylaktická léčba migrény- proč, kdy a koho léčit?
přednosta doc. MUDr. Milan Košťál, CSc.
Dif.dg.hypertenze MUDr.Ivana Plášilová.
Digitální výukový materiál zpracovaný v rámci projektu „EU peníze školám“ Projekt:CZ.1.07/1.5.00/ „SŠHL Frýdlant.moderní školy“ Škola:Střední škola.
Městská nemocnice Ostrava MUDr. Šárka Malá
Hypolipidemika.
Vyšetření krevního tlaku
Diferenciální diagnostika bolesti na hrudi kardiálního a vaskulárního původu J. Čech Kardiologické oddělení, KJIP, Komplexní kardiovaskulární centrum.
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do 1 Hypertenze.
Digitální výukový materiál zpracovaný v rámci projektu „EU peníze školám“ Projekt:CZ.1.07/1.5.00/ „SŠHL Frýdlant.moderní školy“ Škola:Střední škola.
Glaukom v ordinaci praktického lékaře
Renální insuficience a její včasné rozpoznání v terénní praxi
Klinická propedeutika
Diferenciální diagnostika závratí
Hypertenze v graviditě
Hluboká žilní trombóza a plicní embolie v graviditě
Nádory ledvin.
Ischemická choroba srdeční
Obezita Hejmalová Michaela.
A.Kunčarová, P. Kubalová, D. Školoudík,P. Kaňovský
Antihypertenziva Marcela Hrůzová
Preeklampsie, eklampsie
Ultrazvuk a diagnostika předčasného porodu
Akutní cévní příhoda mozková
HYPERTENZE Z HLEDISKA KARDIOLOGA.
Antonio González-Martín MD Anderson Cancer Centre Madrid, Spain Avastin v klinické praxi: vedení léčby Nechirurgické nežádoucí příhody při léčbě ovariálního.
MUDr.D.Kačaras.  Hypertenze = vysoký krevní tlak Onemocnění se projevuje zvýšeným arteriálním tlakem nad 140/90 mm Hg (závislost na pohlaví a věku) Pokud.
Syndrom polycystických ovarií –co je nového
. CIVILIZAČNÍ CHOROBY.
Plicní hypertenze seminář Martin Vokurka duben 2005 Zkrácená internetová verze.
Diabetes v těhotenství
PANCREATITIS ACUTA OLGA BÜRGEROVÁ
Arteriální hypertenze
NEINFEKČNÍ NEMOCI VYSOKÝ KREVNÍ TLAK.
T.Binder Gyn.-por.klinika 2.LF - UK a FN Motol, Praha 2008
20. září 2006 Vyšetření dítěte s hypertenzí. 20. září krok – zjištění hypertenze  Pravidelné preventivní prohlídky zdravých dětí.  Pravidelné.
Arteriální hypertenze
CHRONICKÁ RENALNÍ INSUFICIENCE
Lze předejít vzniku diabetes mellitus 2.typu?
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do International Congress of Medicine for Everyday Practice Alain Wajman, MD, Kardiolog.
Preventivní programy v ordinaci PLDD
Gestační diabetes mellitus
sRAGE – potenciální marker u patologických stavů v těhotenství
ABORTUS MZd ČR 11/88 (hlášení !!)
Onemocnění aorty.
J:\artem\F151097\Europa 10/24/97 Zpřesňuje měření intimo-mediální tloušťky společné karotidy predikci kardiovaskulárního rizika u osob s hypertenzí? Robert.
Poruchy regulace krevního tlaku I
Poruchy regulace krevního tlaku I
Glomerulární onemocnění (nefritický a nefrotický syndrom) typové kasuistiky morfologický obraz MUDr. Zdeňka Vernerová, CSc., MUDr. Martin Havrda.
Ivana Hadačová OKH FN Motol
Arteriální hypertenze a ledviny
Intrakraniální krvácení u novorozenců
Péče o těhotnou s dvojčaty od diagnózy k porodu MUDr. Michaela Soušková IVF Clinic, U.S.G. POL.
Poruchy glukozové tolerance v těhotenství Zdravotní výbor PSP MUDr.Pavel Antonín.
Číslo v digitálním archivu školy VY_52_INOVACE_VZ_27 Sada DUMVýchova ke zdraví PředmětVýchova ke zdraví Název materiáluVysoký krevní tlak Anotace V prezentaci.
PROFESIONÁLNÍ ALERGICKÁ RINITIDA MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D.
Číslo projektu MŠMT: Číslo materiálu: Název školy: Ročník:
Hemo - philia.
Okruhy činnosti práce sestry v ordinaci PL
Prof. MUDr. Jan Škrha, DrSc. Česká diabetologická společnost
Riziko hyponatrémie u geriatrických pacientů
Malnutrice.
Školení kódování podle MKN-10
Glomerulonefritis.
Cévní mozkové příhody Z. Rozkydal.
Ischemická choroba srdeční
Vyšetření krevního tlaku
Transkript prezentace:

Hypertenze v graviditě

Klasifikace hypertenze v těhotenství Chronická hypertenze Těhotenstvím indukovaná(transientní) hypertenze Preeklampsie Preeklampsie nasedající na chronickou hypertenzi Hodnoty TK nad 140/90…….160/100 Zvýšení systol.TK o 25mmHg,zvýšení diastol.TK o 15-20mmHg

Chronická hypertenze Hypertenzní nemoc(esenciální hypertenze) Sekundární hypertenze renální, renovaskulární endokrinologické příčiny hypertenze(hyperkortikalismus,hyperaldosteronismus,thyreopatie,diabetes) feochromocytom koarktace aorty

Těhotenstvím indukovaná hypertenze Mírná nebo středně těžká hypertenze Nepřítomnost proteinurie nebo proteinurie do 0,3g/l Vznik po 20.týdnu gravidity Úprava TK k normě do 6 týdnů po porodu Vyloučení jiné příčiny hypertenze

Epidemiologie a rizika 10-15% gravidit komplikováno hypertenzí Rizikové faktory rodinná anamnesa hypertenze(i v graviditě) hypertenze v předchozím těhotenství věk pacientky a nadváha první těhotenství a gravidita do 20 let věku diabetes,renální nemoci,systémová onem.,migrény v anamnese vícečetná těhot.,mola,hydrops,chromoz. aberace

Patogeneze těhotenské hypertenze Patologie uteroplacentární jednotky-spirální arterie,akutní atherosa,poškození endotelu Renální patologie(glomerulární poškození,tubulární poškození) Renin-angiotensinový systém(převaha vasokonstrikce) Změny hemokoagulace Změny endotelu Aktivace neutrofilů,lipoperoxidace,oxidační stres Inzulinová rezistence Změny v kardiovaskulárním aparátu

Klinický obraz a vyšetření Bez klinických známek Bolesti hlavy, nausea, zvracení, tlak v očích, závratě, únava,poruchy zraku Fyzikální vyšetření,EKG,ECHO,sono ledvin,oční vyšetření, neurologické vyšetření,

Léčba hypertenze Pravidelné a časté sledování TK u rizikových skupin Sledování váhových přírůstků,přítomnosti edemů Ultrazvukové vyšetření s měřením průtoků v pupečníkových cévách Monitorování plodu dle potřeby Laboratorní vyšetření(koagulace,trombocyty, renální funkce,urikemie,jaterní testy,minerály,proteinemie,albuminemie,mikroalbuminurie,proteinurie,event. glycidový metabolismus) Mírné formy hypertenze není nutno léčit medikamentozně,pouze režimová opatření

Léčba hypertenze Medikamentozní léčba hypertenze Methyldopa(Dopegyt)-stimulace centrálních alfa receptorů Blokátory adrenergních receptorů beta a alfa Metoprolol,Atenolol-beta blokátor bez ISA Labetalol-alfa i beta blokátor Prazosin-alfa blokátor Blokátory kalciových kanálů I.generace-nifedipin Verapamil Ovlivnění cévní stěny-Dihydralazin

Léčba hypertenze Diuretika ??? Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu(ACE) NE !!! Antagonisté angiotenzinu II NE !!! Další možnosti podpůrné léčby: salicyláty ??,vitamin A,D,E,kyselina listová,Calcium

Závěr Hypertenze v graviditě je poměrně častou komplikací těhotenství,cílem správné léčby je zachování co nejlepšího průběhu gravidity ukončené porodem zdravého dítěte. Do tohoto data lze říci ,že současná péče o těhotné s hypertenzí je na takové úrovni, že závažných komplikací je velmi málo. Nemáme dosud k dispozici žádnou profylaktickou léčbu ani diagnostický test k predikci vzniku hypertenze.