Diabetes v těhotenství

Prezentace na téma: "Diabetes v těhotenství"— Transkript prezentace:

1 Diabetes v těhotenství
-novinky Jaroslava Eksteinová Plzeň

2 Celková charakteristika
Diabetes mellitus (DM) v souvislosti s těhotenstvím rozdělujeme na pregestační (diagnostikovaný před graviditou: DM 1. typu, 2. typu, MODY, event. jiné typy diabetu) gestační diabetes mellitus (GDM).

3 Personální a technické předpoklady
pregestační DM představuje týmovou spoluprácí specialistů různých oborů (diabetolog, gynekolog, neonatolog, endokrinolog, oftalmolog, event. nefrolog) porodních asistentek, nutriční terapeutky

4 Personální a technické předpoklady
Péče o ženy s GDM s farmakologickou léčbou je doporučováno poskytovat v perinatologickém a diabetologickém centru.

5 Personální a technické předpoklady
Péče o ženy s GDM s výbornou hodnotou glykémie pouze při nefarmakologické léčbě a při nekomplikovaném průběhu těhotenství (včetně příznivého nálezu USG plodu) péči poskytuje ambulantní diabetolog.

6 Gestační diabetes mellitus
Skríning a diagnostika GDM skríning GDM zajišťuje gynekolog. Probíhá ve dvou stupních na začátku gravidity mezi týdnem gravidity.

7 Skríning a diagnostika GDM
Na začátku těhotenství glykémii nalačno v žilní plazmě standardní laboratorní metodou. diabetes mellitus v těhotenství. glykémie nalačno ≥ 7,0 mmol/l (nebo HbA1c ≥ 48 mmol/mol) při opakované glykémii nalačno 5,1 – 6,9mmo/l.

8 Skríning a diagnostika GDM
Ve týdnu gravidity Glykémie musí být stanovena standardní metodou v laboratoři. 3-bodový oGTT.

9 Skríning a diagnostika GDM
Diagnózu DM či GDM lze stanovit na základě vyšetření pouze lačné glykémie v případě 2 pozitivních nálezů. 1 pozitivního a 1 negativního nálezu je indikovaný 3-bodový orální glukózový toleranční test (oGTT) po zátěži 75g glukózy.

10 Skríning a diagnostika GDM
Normální hodnoty glykémie v žilní plazmě během oGTT po 75 g glukózy v těhotenství nalačno < 5,1mmol/l za 1 hodinu po zátěži < 10,0 mmol/l za 2 hodiny po zátěži < 8,5mmol/l Diagnóza GDM je stanovena, je-li aspoň jedna hodnota v testu patologická.

11 Léčba GDM dieta - je individuálně upravena dle pregestačního BMI
pohybová aktivita - středně intenzivní fyzická aktivita, např. chůze minimálně 30 minut denně. farmakoterapie inzulín, metformin při opak. vyšších glykemiích

12 Selfmonitoring glykémií
Kontrola glykémie - 4x denně: nalačno a 1 (nebo 2) hodiny po hlavních jídlech. nalačno do 5,1 mmol/l, za 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l za 2 hodiny do 6,7 mmol/l).

13 Selfmonitoring glykémií
Při výborných hodnotách glykémie během celého dne lze individuálně intenzitu selfmonitoringu snižovat (glyk. profil 4-3x týdně).

14 Doporučení po porodu a prevence vzniku DM
každá pacientka s anamnézou GDM dispenzarizována praktickým lékařem nebo diabetologem. opatření – úprava režimu s cílem redukce hmotnosti pravidelná fyzická aktivita (5x týdně 30min. rázné chůze)

15 Děkuji za pozornost