ABORTUS MZd ČR 11/88 (hlášení !!)

Prezentace na téma: "ABORTUS MZd ČR 11/88 (hlášení !!)"— Transkript prezentace:

1 ABORTUS MZd ČR 11/88 (hlášení !!)
Mrtvý plod pod 500 g (dříve 1000g a méně než 28 týdnů) Živý plod pod 500g nepřežije 24 hod Afetální vejce, decidua (z kyretáže) Graviditas extrauterina (!)

2 ABORTUS SPONTANEUS I. a zač. II. trimestru Příčiny genetické (50%)
Příčiny peristatické (50%)

3 Terminologie AB imminens AB incipiens AB in cursu AB cervicalis
AB completus AB incompletus AB retentus = Missed AB

4

5

6 DIAGNOSTIKA Klinické známky Β – HCG Krevní skupina a Rh Ultrazvuk

7 DIFERENCIÁLNÍ Dg Ektopická gravidita Dysfunkční krvácení

8 TERAPIE Ab imminens Klidový režim Hormonální léčba Podpůrná terapie

9 TERAPIE Ab incompl.,Missed Ab
Odsátí dutiny děložní Instrumentální revize dutiny děložní (RCUI) Uterotonika Antibiotika

10 OPAKOVANÉ („habituální“) POTRÁCENÍ (1%)
Definice Primární opakované potrácení Sekundární opakované potrácení

11 MOŽNOSTI PREVENCE Genetický faktor ?? Trisomie, polyploidie,monosomie X, balancovaná translokace jenoho z partnerů, výskyt VVV bez chromozomální abnormality Peristatické příčiny

12 PERISTATICKÉ faktory Anatomické (primární a sekundární)
Endokrinologické Infekční Imunologický

13 ANATOMICKÉ PŘÍČINY Vrozené anomalie rodidel
Sekundární: myomy, traumata, synechie (Aschermannův sy), inkompetence hrdla

14

15

16

17 ENDOKRINNÍ PŘÍČINY Tyreotoxikoza Diabetes Luteální insuficience

18 INFEKCE Mycoplasma Ureaplasma Chlamydie Neisseria Herpes
Cytomegalovirus Zoonozy ??? Toxoplazmoza Bruceloza

19 PŘÍČINY IMUNOLOGICKÉ HLA-A, HLA-B antigen shodný s partnetrem
Méně inhibitorů buněčné imunity Transferin C shodný s partnerem Nízký titr antispermatozoálních protilátek Zvýšené CD 5/20 pozit.lymfocytů

20 SYSTÉMOVÁ ONEMOCNĚNÍ Kardiovaskulární Plicní Lupus erytemotodes
Antifosfolipidový sy Emoce, trauma

21 EKTOPICKÁ GRAVIDITA

22 UMĚLÉ UKONČENÍ TĚHOTENSTVÍ
Zákon ČNR 66/1986 Vyhláška 75/1986 Na žádost ženy (do 12.týdne,1x za 6 měsíců, výjimky) Z důvodů zdravotních (seznam onemocnění a chor.stavů) Miniinterupce a interupce nad 8 týdnů

23 UUT ze zdravotních důvodů
Do 12. týdne Do 24. týdne Bez časového omezení

24 POSTUP do 12. týdne Klinické vyšetření Zavedení zrcadel, desinfekce
Uchopení čípku Sondáž dělohy Dilatace hrdla Vybavení plod.částí a placenty, odsátí Revize tupou kyretou

25 POSTUP po 12. týdnu Připrava a dilatace hrdla (prostaglandiny, Dilapan….) Aplikace prostaglandinů Evakuace dělohy RCUI, uterotonika Per S.C. minor Historicky metreuryza,Mannstein, Kovácz

26 KOMPLIKACE Krvácení Trauma Koagulopatie Infekce