Medulla ossium ( kostní dřeň )

 Hlavní hemopoetický ( krvetvorný ) orgán v organismu  Vyplňuje Cavitas medularis ( dřeňovou dutinu )  Jeden z největších orgánů v dospělém organismu u člověka s hmotností 70 kg se odhaduje objem hemopoeticky aktivní kostní dřeně na ml  Přibližně stejný objem zaujímá kostní dřeň tvořená tukovými buňkami ( viz. dále )  V průběhu života se mění. Rozeznáváme tři druhy

 Medulla ossium rubra ( červená kostní dřeň ) Orgán krvetvorby Orgán krvetvorby Skládá se z prostorové sítě retikulárního vaziva protkané širokými krevními vlásečnicemi Skládá se z prostorové sítě retikulárního vaziva protkané širokými krevními vlásečnicemi V okách retikulárního vaziva je krvetvorná tkáň, obsahující výchozí kmenové buňky V okách retikulárního vaziva je krvetvorná tkáň, obsahující výchozí kmenové buňky Pro tvorbuPro tvorbu Červených krvinek Červených krvinek Většiny bílých krvinek Většiny bílých krvinek Krevních destiček Krevních destiček

 Medulla ossium flava ( žlutá kostní dřeň ) Vzniká z červené kostní dřeně Vzniká z červené kostní dřeně Retikulární vazivo je postupně prostupováno tukovými buňkami Retikulární vazivo je postupně prostupováno tukovými buňkami Ustává v ní krvetvorba Ustává v ní krvetvorba

 Medulla ossium grisea ( šedá kostní dřeň ) Želatinového průsvitného vzhledu Želatinového průsvitného vzhledu Vzniká ze žluté kostní dřeně – ztrátou tuku Vzniká ze žluté kostní dřeně – ztrátou tuku Je typická pro staré nebo podvyživené jedince Je typická pro staré nebo podvyživené jedince

 Lokalizace kostní dřeně U dětí U dětí V diafýzách dlouhých kostíV diafýzách dlouhých kostí V žebrechV žebrech ( epifýzy dlouhých kostí jsou ještě chrupavčité ) ( epifýzy dlouhých kostí jsou ještě chrupavčité )

U dospělých jedinců U dospělých jedinců Po věku okolo 20 let se červená kostní dřeň nacházíPo věku okolo 20 let se červená kostní dřeň nachází Ve spongiózách kloubních konců dlouhých kostí Ve spongiózách kloubních konců dlouhých kostí Ve spongiózách krátkých kostí Ve spongiózách krátkých kostí V žebrech V žebrech V kostech pánevních V kostech pánevních V kosti hrudní V kosti hrudní V diploe plochých kostí lebečních V diploe plochých kostí lebečních

Onemocnění  Projevují se poruchou krvetvorby Útlum krvetvorby Útlum krvetvorby Refrakterní anémieRefrakterní anémie Myeloproliferační syndrom – zvýšená činnost Myeloproliferační syndrom – zvýšená činnost Polycytémie vera ( pravá polycytémie )Polycytémie vera ( pravá polycytémie ) Esentiální trombocytémieEsentiální trombocytémie Leukémie – nádorové onemocnění Leukémie – nádorové onemocnění

Vyšetření kostní dřeně  Kostní dřeň se získává punkcí kosti.

UUUU dospělých jedinců  S ternální punkce Vede ke získání dřeňové krve Pro cytologická vyšetření Provádí se na os sternum Manubrium sterni – vhodnější u dětí Corpus sterni ( mezi 2.a 3. popř. 3.a 4. žebrem ), u dospělých jedinců

 Trepanobiopsie Vede ke získání části kostní tkáně s trámčinou Pro histologické vyšetření Několik přístupů Několik přístupů Sternální přístup (vysoké riziko – výjimečně)Sternální přístup (vysoké riziko – výjimečně) „přední přístup“ – Spina illiaca anterior superior„přední přístup“ – Spina illiaca anterior superior „zadní přístup“ – Crista illiaca nebo Spina illiaca posterior superior nejčastěji používaný způsob„zadní přístup“ – Crista illiaca nebo Spina illiaca posterior superior nejčastěji používaný způsob Provádí se unolaterálně nebo bilaterálněProvádí se unolaterálně nebo bilaterálně

UUUU dětí do dvou let  P unkce tíbie V horní třetině kosti

A to je vše přátelé Děkuji za pozornost

Použitá literatura: Radonír Čihák, Anatomie 1, Grada 2003 Karel Smetanan a kol., Hematilogie a transfuzologie I Internetové stránky: wwww wwww wwww.... wwww iiii kkkk iiii pppp eeee dddd iiii aaaa.... oooo rrrr ggggwww.med.muni.cz