„Požadavky na jakost a hodnocení jakosti zdravotnických informačních systémů“ Praha Možné přístupy k analýze hospodaření bývalých okresních nemocnic Petr Háva a spol. Institut zdravotní politiky a ekonomiky

Cíl sdělení Základní přístupy k analýze makroúroveň (agregované údaje, vztah k HDP) mikroúroveň (úroveň jednotlivých organizací) Analýza příčin „problémů“ a stavu hospodaření bývalých okresních nemocnic Diskuse možností dalšího vývoje hospodaření Diskuse společenských důsledků dalšího organizačně právního uspořádání nemocniční péče

Meziroční indexy vývoje celkových výdajů na zdravotnictví, výnosů nemocnic a HDP

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic resortu zdravotnictví v letech * Nákladová rentabilita – poměr hospodářského výsledku a nákladů

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic resortu zdravotnictví v letech

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic resortu zdravotnictví v letech

Vývoj hospodářského výsledku nemocnic podle zřizovatele v letech

Vývoj HV, závazků, pohledávek po lhůtě splatnosti u okresních nemocnic v letech

Vývoj hospodářského výsledku nemocnic v resortu zdravotnictví

Vývoj struktury nákladů nemocnic resortu zdravotnictví v letech

Analýza na mikroúrovni Data ze souboru 126 nemocnic 22 přímo zřizovaných MZ 72 zřizovaných okresními úřady 17 obecních a městských 15 soukromých a církevních Rozložení záporného hospodářského výsledku mezi jednotlivými nemocnicemi (výsledky hospodaření jednotlivých nemocnic) Produkční funkce nemocnic a zobrazení jejích finančních parametrů v účetnictví (finanční účetnictví, manažerské účetnictví) Analýza vývoje nákladů v letech Determinanty hospodářského výsledku na úrovni jednotlivých nemocnic (systém, zřizovatel, ředitel)

Role vybraných aktérů ve vztahu k produkční funkci nemocnic

Příklad: Analýza vývoje nákladů nemocnice č. 20 (- → +)

Příklad: Analýza vývoje majetku nemocnice č. 20 (- → +)

Příklad: Analýza vývoje vybraných vstupních a výstupních ukazatelů nemocnice č. 20 (- → +)

Ukázky srovnání efektivity hospodaření několika nemocnic

Závěry: Příčiny negativního hospodářského výsledku spočívají v převažující míře v rozhodovacích procesech na úrovni řízení nemocnice Významným faktorem je ovšem i vývoj pohledávek ve vztahu k plátcům služeb Systémové nastavení a rozhodování na úrovni organizace umožňují hospodařit s kladným výsledkem (event. se ziskem) Rozdíl v cílech soukromého a veřejného sektoru (zisk vs. společenský užitek), krátkodobé a dlouhodobé hledisko, otázka výsledků péče a jejích nákladů

Závěry: Probíhající hra v oblasti nemocniční péče má širší kontext a účastní se jí více spoluhráčů (dodavatelé služeb a technologií, plátci služeb, tvůrci úhradového mechanismu - DRG, akreditace, „kvalita“, provozovatelé nemocnic, politická reprezentace) Je probíhající vývoj nemocniční péče směrem do obchodního režimu ve veřejném zájmu? Dokáže se občanská společnost bránit nebo veřejnost vůbec nevnímá co se vlastně děje? Stanou se z nemocnic a.s. pro veřejnost černé skříňky? Kdo bude kontrolovat parametry jejich produkce? (akreditace vs. standardizace, veřejné služby vs. soukromé služby, veřejná kontrola a její právní rámec, anulace veřejné kontroly služeb poskytovaných za veřejné prostředky)