Mgr. Radek Markus Centrum následné péče DROP IN Holečkova 33, Praha 5 Abstinence od alkoholu u bývalých uživatelů drog: nutnost, nebo zavádějící mýtus? Mgr. Radek Markus Centrum následné péče DROP IN Holečkova 33, Praha 5

“Abstinence zaručuje životní spokojenost podobně jako hvizd rozsvěcuje světlo v tunelu...”

Teoretická východiska pojetí závislosti jako nemoci versus pojetí závislosti jako naučeného chování abstinence versus snižování rizik cíl abstinence versus cíl životní spokojenost symptomatická léčba versus léčba kauzální

Naši klienti absolventi léčeben a komunit, případně i bez detenční léčby v životní historii několikaleté užívání návykových látek, gambling s abstinencí od primární drogy v řádu měsíců až let s výraznými osobnostními obtížemi od alkoholu obvykle neabstinující

Úskalí požadavku naprosté abstinence

Absence individuálního přístupu přestáváme vidět konkrétního klienta s jeho potřebami, obtížemi a přednostmi v kontrastu s tím, nakolik tento přístup obecně přijímáme a zdůrazňujeme

Paternalismus nedůvěra v kompetentnost klienta (víme lépe než oni, co potřebují a co mají dělat)‏ požadavek naprosté abstinence je jen jedním z projevů - existují i další vyvolává přirozený odpor a odstup jedním z důvodů jsou úzkosti terapeutů z neúspěchu a zpochybnění vlastních konceptů

Nerealistické nároky mnohdy bez souladu s cíli klienta, navíc někdy i míjející jeho potřeby důsledkem je narušení terapeutické aliance, odstup, odcizení riziko posílení obvyklých nerealistických nároků klienta

Možné narušení důvěry v kompetentnost terapeuta klient má vlastní, často odlišné informace popíráním terapeut snižuje svou důvěryhodnost odmítání alternativních možností obvykle vede ke skrývání skutečných postojů na straně klienta důsledkem ohrožení procesu terapie

Obtížné zpracování významného tématu v procesu léčby komplikuje či znemožňuje postupné hledání hranic (vlastního bezpečí ve vztahu k alkoholu)‏ ztěžuje využití vlastních zkušeností klienta v době kontaktu klienta s léčebným zařízením bez nalezení těchto hranic pak porušení abstinence od alkoholu často vede i k výraznému ohrožení dosažených změn

Posilování kompenzačních mechanismů Jsem abstinent a kdo je víc! abstinence jako možnost kompenzace vlastních pocitů méněcennosti zaměření na abstinenci místo skutečného zájmu o sebe klienti žijí to, co je „správné“: jsou nikoli v souladu se sebou, ale se svými normami a nároky

radek.markus@gmail.com