Glukometry Monitorování glukózy v ambulantních i lůžkových zařízení Referenční laboratoř MZ ČR pro klinickou biochemii při Ústavu klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1.LF UK Praha Květa Omastová

Historie r. 1550 př.n.l. Théby 4.století př.n.l. američtí Indiáni r.1780 detekce glukózy fermentací 1921 extrakt insulínu 1958 firma Boehringer uvádí na trh enzymatické stanovení glukózy 50 léta vývoj diagnostických proužků pro vizuální hodnocení 1982 první české glukometry

Diabetes v ČR – 653 000 diabetiků tj.7% obyvatel ve světe více než 150 miliónů diabetiků Komplikace spojené s diabetem: 1. srdeční choroby 2. slepota 3. amputace 4. ledvinová selhání

Principy metod Princip reflexní fotometrie – reakce chemické látky na měřícím proužku s krví. Dochází k změně zbarvení měřící zóny. Fotometr, který je součástí glukometru, kvantitativně vyhodnotí zbarvení.

Principy metod Glukometry – reflexní fotometrie

Principy metod Elektrochemický princip Reakce glukosy s činidlem-enzym glukosooxidasa, při reakci vzniká měřitelný el.potenciál, jeho velikost je úměrná obsahu glukosy v krvi.

Principy metod Glukometry – princip elektrochemický

Přístroj pro použití v POCT

Odběry krve

Novinky ze světa GlucoWatch-princip reversní iontoforesa

Novinky ze světa Lasette Plus-princip laser

Novinky ze světa SpectRx-princip laser

Novinky ze světa glukometr-neinvazivní

Novinky ze světa

Glukometry spojené s další funkcí

Glukometry spojené s další funkcí

Glukometry spojené s další funkcí Glukometr a aplikátor insulínu

Glukometry v ČR uvedené na trh v roce 2002

Postup testování v Referenční laboratoři Materiál: oxygenovaná nesrážlivá venosní krev s přídavky a bez přídavků 10% vodného roztoku glukosy Sada kalibračních roztoků Kontrolní roztoky Stanovení glukosy glukometrem Stanovení glukosy hexokinasovým spektrofotometrickým stanovením

Postup Vždy 2 paralelní měření Časový rozdíl mezi stanoveními není delší než 30 min. Měření 5 sérií Vzorky krve pokrývají měřící rozsah glukometru(1,1-33,3 mmol/l) Zpracováno 180 měření glukometrem a 180 měření srovnávací metodou. Závěr-vyhodnocení, protokol

Všeobecné požadavky Přístroje - ověřené Zajištěný servis – seriózní firmy (dodavatelé) Selfmonitoring-osobní glukometry POCT (point-of-care testing)-měření a testy prováděné v místě péče o pacienta (zvláštní požadavky)

Požadavky - osobní glukometr Jednotlivé balení proužků V případě balení 25ks,50ks zapisovat otevření balení Dostatečně velká kapka krve Kontrola a)firemní kontrolní roztoky b)srovnání s výsledky z laboratoře

Požadavky-osobní glukometr Edukace-praktická ukázka měření Jednoduché ovládání glukometru Srozumitelné návody Zajištěný servis-seriozní firmy Dostupnost proužků

Technické požadavky Biosenzory-elektrochemický princip Snadná údržba - zóna s krví je mimo přístroj Snadná obsluha – dobře zpracovaný návod,nanášení vzorku krve

Kapilární odběr krve Dostatečné prokrvení bříška prstu Po desinfekci nutné oschnutí místa vpichu První kapku krve setřít Vyloučit mačkání prstu V případě infuzí dostatečná doba odběru po skončení infuze!!!

Zabezpečení kvality Supervize-osoba s odpovídající kvalifikací Kontrola techniky-dokumentace,školení,kontrola kvality,dodržování doporučení výrobců, Údržba Zdravotnická dokumentace-výsledkové listy,lékařská kontrola

Zabezpečení kvality Doporučení ČSKB Validace měření před uvedení do provozu Zácvik obsluhy Periodické kontroly-technické,obsluhy,servis Kontrola kvality-vnitřní(pracoviště) externí např.SEKK

Kontaktní adresy www.sekk.cz www.cskb.cz http://ukb.lf1.cuni.cz