VLIV DOSAVADNÍCH A PLÁNOVANÝCH REFOREM NA ZDRAVOTNICTVÍ Praha, 27.11. 2008

Reforma veřejných financí Projednávané reformní zákony OBSAH PREZENTACE Reforma veřejných financí Projednávané reformní zákony Další reformní kroky

Vybrané regulační poplatky CELKOVÝ FINANČNÍ DOPAD V PRVNÍM POLOLETÍ ROKU 2008 Vybrané regulační poplatky Odhad úspory nebo možnosti přesunutí prostředků od méně k více nemocným Ambulantní služby 976 mil. Kč 810 mil. Kč – pouze u specialistů Recept 1211 mil. Kč 2 185 mil. Kč Pohotovost 55 mil. Kč 31 mil. Kč Lůžkové služby 364 mil. Kč 385 mil. Kč Celkem 2 606 mil. Kč 3 411 mil. Kč 3

VÝVOJ ZMĚN POPTÁVKY PO ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH V ROCE 2008, MEZIROČNÍ ZMĚNA

VÝVOJ ÚHRAD LÉKŮ V 1.POLOLETÍ 2008 V CENOVÝCH PÁSMECH Cena léčiva   meziroční změna úhrady ZP Do 500 Kč -21.1% 500 - 1000 Kč -2.2% 1000 - 5000 Kč 11.5% nad 5000 Kč 19.4% Levná léčiva –léčiva obsahující Paracetamol: pokles počtu balení a úhrady o 93 % Příklady Drahá léčiva – Adalimumab (cytostatika): nárůst počtu balení o 120 %, nárůst úhrady o 115 %

DOPADY ZAVEDENÍ OCHRANNÉHO LIMITU Ochranný limit překročilo v 1. pololetí 1306 pojištěnců, za 1. kvartál 199 pojištěnců, za celý rok překročí limit desetitisíce pojištěnců. Limit chrání především chronické pacienty a pacienty trpící více chorobami 2. Vyznamna změna – limit doplatkov na lieky a vybrane doplatky Počet pacientov, kt. Prekrocia limit vyrazne rastie s kazdym mesiacom. Ku koncu srpna to uz bolo cca 4000, takze ku koncu roka je mozne ocakavat 10000 6

Příklady pacientů, které chrání LIMIT LIMIT FUNGUJE A POMÁHÁ Příklady pacientů, které chrání LIMIT pacient s depresí a plicním onemocněním dlouhodobě užívá LP Ixel 50mg, Wellbutrin SR, Cipralex 10mg, Symbicort turb. doposud zaplatil: na doplatcích: na regulačních poplatcích: celkem: 3.570,- Kč 1.590,- Kč 5.160,- Kč pacient s diabetem, hypertenzí a hyperlipoproteinemií dlouhodobě užívá LP Glucobay, Advandamet, Tenoloc 200mg, Lipanor, Inegy doposud zaplatil: na doplatcích: na regulačních poplatcích: celkem: 4.175,- Kč 900,- Kč 5.075,- Kč pacient s CHOPN, osteoporózou a poruchou motility GIT dlouhodobě užívá LP Spiriva, Alvesco, Seretide diskus, Singulair, Ganaton, Caltrate plus doposud zaplatil: na doplatcích: na regulačních poplatcích: celkem: 3.535,- Kč 2.160,- Kč 5.695,- Kč 7

VÝDAJE DOMÁCNOSTÍ NA KATEGORII ZDRAVÍ domácnosti... Výdaje na kategorii zdraví celkem v % příjmu v 1.kvartále 2008 Výdaje na alkohol a tabák v % příjmu v 1.kvartále 2008 Nárůst výdajů na kategorii zdraví v Kč měsíčně (1.q. 2008 /1.q 2007) Nárůst čistých příjmů v Kč měsíčně (1.q. 2008 /1.q 2007) celkem 2,43% 2,1% 63 Kč 832 Kč důchodců 3,99% 2,13% 102 Kč 311 Kč ekonomicky aktivní bez dětí 2,07% 2,31% 66 Kč 1 100 Kč ekonomicky aktivní s dětmi 2,06% 1,73% 49 Kč 983 Kč s dětmi s min. příjmy 2,41% 2,11% 28 Kč 16 Kč Výdaje domácností na kategorii zdraví patří stále mezi nejnižší v zemích OECD Zdroj: ČSÚ

NÁRŮST POČTU POJIŠTĚNCŮ VZP ČR LÉČENÝCH VE SPECIALIZOVANÝCH CENTRECH Ve 2. čtvrtletí 2008 bylo na moderní léčbu závažných nemocí v těchto centrech vydáno celkem o 800 milionů Kč více než před rokem 9

SHRNUTÍ VLIVU REGULAČNÍCH POPLATKŮ Nikomu nebyl znemožněn přístup k potřebné zdravotní péči Došlo k vytvoření úspor, které mohou být použity pro skutečně potřebné pacienty Zdravotníci mohou věnovat více času těžkým pacientům Byl zaveden limit na poplatky a doplatky jako univerzální nástroj ochrany chronicky nemocných Poprvé jsou systematicky sbírána data o finanční spoluúčasti potenciálně zranitelných skupin, což umožňuje ochránit je přesně cílenými a účinnými opatřeními Regulační poplatky plní svůj účel – lepší využití prostředků veřejného zdravotního pojištění a přesměrování peněz k potřebnějším pacientům 10

Reforma veřejných financí Projednávané reformní zákony OBSAH PREZENTACE Reforma veřejných financí Projednávané reformní zákony Další reformní kroky

DOPADY PROJEDNÁVANÝCH ZÁKONŮ.... Zákon o zdravotních službách Vymahatelná práva pacientů Pacient zákazníkem Kvalita a bezpečí služeb Práva a povinnosti poskytovatelů Detailnější popis služeb, kde nestačí obecná úprava Upravena práva a povinnosti pacientů i poskytovatelů při poskytování specifických zdravotních služeb Soulad s evropskou legislativou Zákon o specifických zdravotních službách Zlepšení dostupnosti záchranné služby Změna financování Lepší koordinace jednotlivých středisek Zákon o zdravotnické záchranné službě Zapracování dopadů nových zákonů o službách Zachování dnešního rozsahu hrazené péče Legalizace platby za nadstandard Novela zákona o zdravotním pojištění 12

Reforma veřejných financí Projednávané reformní zákony OBSAH PREZENTACE Reforma veřejných financí Projednávané reformní zákony Další reformní kroky

DALŠÍ REFORMNÍ ZÁKONY.... Zákon o veřejném zdravotním pojištění Zachovat solidární a povinné veřejné zdravotní pojištění Místní a časová dostupnost Zavedení transparentních čekacích seznamů Agenda žádostí a stížností Zajištění práva pojištěnce na informace o různých možnostech léčby (a zároveň zpřísnění postihu za zamlčování možností léčby) Pro pojištěnce možnost získat bonus za zdravý životní styl nebo aktivní přístup k prevenci Možnost nabízet víc zdravotních plánů (na základě dobrovolného rozhodnutí pojištěnce) 14

DALŠÍ REFORMNÍ ZÁKONY.... Zákon o zdravotních pojišťovnách a Úřadě pro dohled Nezávislý dohled nad finanční situací pojišťoven a plnění jejich povinností při zabezpečování dostupnosti zdravotních služeb Vydávání a odebíraní licencí a povolení zdravotním pojišťovnám Dohled nad finančním zdravím pojišťoven: požadavky na provozování a organizaci zdravotní pojišťovny, požadavky na minimální míru solventnosti Dohled nad plněním povinností zdravotních pojišťoven ohledně zajištění dostupnosti zdravotní péče pro jejich pojištěnce Jednotný zákon společný pro všechny zdravotní pojišťovny Zajištění průhledného účetnictví a jasné zodpovědnosti managementu a správních rad za výsledky organizace 15

OČEKÁVANÝ VÝVOJ SLOŽENÍ OBYVATELSTVA

DOPAD STARNUTIA OBYVATELSTVA NA PRIEBEZNE FINANCOVANE VEREJNE SYSTEMY Zdroj: DG ECFIN, The long-term sustainability of public finances in the European Union 2006

VÝVOJ BILANCE SYSTÉMU VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

... BEZ ZMĚNY FINANCOVÁNÍ SYSTÉMU V.Z.P.

MOŽNOSTI ŘEŠENÍ Snížení závislosti příjmové stránky v.z.p. na stárnutí obyvatelstva: Snížení podílu odvodů vybíraných jako procento z příjmu a jejich částečné nahrazení pevnou částkou dotovanou u potřebných státem (viz změny v Holandsku a diskuse v Německu) Zvýšení přívodu soukromých peněz do systému (za „nadstandard“) Další zvyšování efektivity systému poskytování zdravotních služeb Větší zapojení pacienta pomocí osobních zdravotních účtů: Možnost státem dotovaného zdravotního spoření Možnost pojistných produktů s vyšší spoluúčastí Omezení rozsahu poskytovaných služeb a/nebo zvýšení procentních odvodů

...HOW TO DEAL WITH AGEING IN PAYG SYSTEMS? Ageing is part of human life Not a threat, but a challenge for any society To secure healthy, active and dignified ageing To take care of its elderly Increase individual responsibility

Nor Lux Island UK Esp ČR SW

Děkuji za pozornost!