Péče o seniora trpícího depresí Martina Venglářová

M.Venglářová - www.venglarova.cz Základní projevy: smutná nálada po většinu dne ztráta zájmů pokles energie ztráta sebeúcty, sebedůvěry prožívání bezdůvodných pocitů viny myšlenky na smrt snížená schopnost soustředit se změna psychomotorického tempa (zpomalení nebo zrychlení) poruchy spánku změny chuti k jídlu M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz Typické pro seniory je , že nemoc ve vyšším věku nesplňuje všechna kritéria! M.Venglářová - www.venglarova.cz

Deprese se může objevit jako jedna z variant: jedinec již prodělal depresi, nyní jde o opakování v minulosti prodělal mánii, jedná se o bipolární poruchu jde o první fázi v životě (obtížně rozpoznatelné) M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz Obraz deprese změní symptomy demence. Především dochází ke snížení schopnosti popsat depresivní prožitky. M.Venglářová - www.venglarova.cz

Odlišná krajina deprese dosáhl všeho, co v životě chtěl přišel o vše, co pro něj bylo významné Pocit, že něco promeškal organické změny CNS deprese jsou podbarveny paranoidním vnímáním okolí M.Venglářová - www.venglarova.cz

Faktory zvyšující zátěž: náhlé životní události (osamění, akutní onemocnění, náhlé přestěhování, finanční krize, negativní vztahy s okolím) vleklé události (zhoršený tělesný stav, omezení hybnosti, poruchy smyslů, zhoršení kognitivních funkcí, sociální izolace) M.Venglářová - www.venglarova.cz

Faktory snižující riziko deprese: zdravotní péče (léčba tělesných poruch, cílené vyhledávání a léčba smyslových poruch, péče o výživu, fyzická rehabilitace) tvůrčí životní styl (sociální podpora, odpovídající vztahy a komunikace, stimulující prostředí, funkční podpůrná síť – pracovníci a zařízení, dosažení na služby) M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz Důvody obtížné péče v počátku ošetřování tendence pomáhat, často i nad rámec svých povinností; při negativní(nebo nulové) reakci má tendenci se stáhnout, šetřit síly; delší pobyt s depresivními lidmi vyvolává ,,obavu před nákazou“,; nemocný dává najevo, že naše péče nemá smysl nebo že si ji nezaslouží; rizikem je možnost sebevražedného chování. M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz Přístup: navázání kontaktu, mnohdy jsou zdravotníci jediní, s kým se starý člověk stýká zabezpečení základních potřeb dlouhodobá péče, kontakt na domovy seniorů, denní centra atd. M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz Zásady komunikace: dávejte najevo pochopení pro stav i situaci nemocného; umožněte nemocnému reagovat podle svého aktuálního stavu; apel na silnou vůli není vhodná strategie (snížená vůle je projevem deprese, nelze ji jednoduše překonat); naše snahy mohou vyvolat pocity selhání, nemocný se cítí provinile, že nevyhověl požadavkům; nevyhýbejte se rozhovorům, trvejte však na ,,antisuicidiální (protisebevražedné) smlouvě“. M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz Chyby v přístupu: bagatelizace, zlehčování obtíží (depresivní člověk propadá dojmu, že jeho situaci nikdo nerozumí); doporučování nových aktivit (působí zvýšené nároky na adaptaci a přetěžují tak nemocného); nucení k rozhodování (,,tak co vlastně chceš“), jako by pohled do budoucnosti pomohl současnosti; přílišná liberálnost – ponechání nemocného sama sobě (může se stát, že nezvládne běžné denní záležitosti). M.Venglářová - www.venglarova.cz

Oblasti ošetřovatelské péče Prevence sebevražedného jednání Péče o tělesný stav Navázání kontaktu, vztahu Podpora sebepéče Spánek Vztahy, Sexualita Aktivita a volný čas M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz Místa péče a léčby Hospitalizace Stacionář Domácí péče M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz Farmakoterapie podporovat klienta v užívání léků, vést k trpělivosti při čekání na nástup účinku léků (až 3 týdny), pomáhat překonat vedlejší účinky (správné užívání, vhodná strava, klid). M.Venglářová - www.venglarova.cz

M.Venglářová - www.venglarova.cz Děkuji za pozornost. M.Venglářová - www.venglarova.cz