Digitální učební materiál Ošetřovatelský proces u nemocného s hepatitis Mgr. Dominika Babáková 20. březen 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0606 Název programu OP 1.5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-1-3-0SE-15 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Dominika Babáková Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřovatelský proces u nemocných na infekčním oddělení Téma Ošetřovatelský proces u nemocného s hepatitis Ročník 3. Datum tvorby 20. března 2013 Anotace materiál slouží k objasnění problematiky virových nemocí Metodický pokyn doporučuje se jako úvod do tématu...

Hepatitis Obsah: 1. Definice 2. Anatomie 3. Etiopatogeneze 4. Klinický obraz 5. Komplikace 6. Diagnostika 7. Terapie 8. Závěr

Definice: - zánětlivé onemocnění jater provázené vznikem nekrotických a degenerativních změn na jaterním parenchymu - přecházející v chronické onemocnění

Anatomie: Úkoly pro žáky: zopakujte popis a stavbu jater a jaterního lalůčku Obrázek č. 1: Játra - Hepar

Správné odpovědi: Játra jsou uložena pod bránicí, na pravé straně břišní dutiny. Jsou tvořena 4-mi laloky. Uprostřed se nachází jaterní brána, kudy vstupuje do jater jaterní tepna a vrátnicová žíla. Hlavní funkcí jater je detoxikace krve a tvorba žluči.

Jaterní lalůček Obrázek č. 2 - Jaterní lalůček

Správné odpovědi: Jaterní lalůček je 5-7 boký hranol. Mezi jaterními lalůčky začínají slepě žlučovody, které nasávají v jaterních lalůčcích utvořenou žluč. Žluč obsahuje bilirubin, je uskladněna ve žlučníku, který leží pod játry. Žluč se účastní emulgace tuků v tenkém střevě.

3. Etiopatogeneze - difúzní postižení jaterní tkáně vzniká v důsledku infekce hepatotropními viry A, B, C, D, E - vlivem toxických látek - alkohol, sulfonamidy, methyldopa - vlivem atoimunitních procesů Průběh onemocnění je plynulý. Onemocnění hrozí přechodem do chronického stádia. Přechod do jaterní cirhózy. Hepatocelulární karcinom.

Úkoly pro žáky 1. Uveďte alespoň 5 funkcí jater. 2. Vysvětlete, z čeho je složena žluč. 3. Posuďte, které skupiny obyvatel jsou ohroženy hepatitidou.

Hepatitida typu A Virus se dostává do těla ústy, kontaminovanou vodou, potravinami, při líbání s infikovanými osobami apod. Inkubační doba je asi 30 dnů. Někdy je toto onemocnění označováno jako nemoc špinavých rukou. Choroba nepřechází do chronického stádia. Obrázek. č. 3 - Nemoc špinavých rukou

Hepatitida typu B Obrázek č. 4 - Hepatoviry hepatitidy typu B

Hepatitida typu B Nákaza se přenáší infikovanými tělesnými tekutinami, při nechráněném pohlavím styku, krví při odběrech biologického materiálu, při tetování, při porodu, z matky na plod. Inkubační doba je asi 50 -180 dní, často přechází do chronicity.

Hepatitida typu C Přenáší se krevní cestou u uživatelů injekčních drog, při nechráněném pohlavním styku. Inkubační doba je 2 - 26 týdnů, do chronického stádia přechází 90% případů. Nemocný je zdrojem nákazy pro své okolí.

Zdroje nákazy pro hepatitidu C Obrázek č. 5 - Zdroje nákazy

Hepatitida typu D Vyskytuje se u lidí infikovaných virem B, přenáší se krevní cestou a projevuje se jako náhlé zhoršení stavu nebo velmi těžká žloutenka.

Úkoly pro žáky 1. Definujte hepatitis typu A, B, C, D. 2. Ozřejměte inkubační dobu.

Klinický obraz Je u všech typů obdobný - asymptomatický Anikterický: - únava, malátnost - závažné obtíže - bolest svalů, kloubů - subfebrilie

Ikterus - žluté bělmo, sliznice, kůže Obrázek č. 6 - Ikterus

Klinický obraz Ikterický: Příznaky stejné jako u anikterického, dále: - ikterus - tmavá moč - světlá, acholická stolice

Komplikace: Chronická hepatitis Jaterní ciróza Karcinom jater Obrázek č. 7 - Hepatocelulární karcinom

Diagnostika Široká anamnéza: (sociální skupina, tetování, piercing, poranění jehlou, rizikové chování, narkomanie...) Fyzikální vyšetření: - žluté bělmo, tmavá moč, světlá stolice, hepatomegalie Laboratorní vyšetření: - zvýšené hodnoty ALT, AST, gamaglobulin, bilirubin v séru - přítomnost bilirubinu a urobilinogenu v moči - vyšetření antigenů jednotlivých virů hepatitid (HbsAG, HBcAG...) - stanovení autoimunitních protilátek

Zobrazovací metody UZ jater Biopsie jater Obrázek č. 8 - Ultrazvuk

Terapie Speciální opatření: Pacient je přijat na infekční odd. v případě hepatitidy A. V ostatních případech hospitalizace na interním odd. Přísný zákaz alkoholu. Dostatek odpočinku a spánku. Dieta - 4, 4S bohatá na sacharidy. Léky - antivirotika, imunosupresiva, virostatika – Interferon, kortikoidy Léčba komplikací.

Úkoly pro žáky 1. Popište příznaky nemoci. 2. Uveďte možné ošetřovatelské diagnózy.

Preventivní opatření V ČR vakcinace proti typům A a B od roku 1994 Hygienická opatření Aktivní práce se závislými (jedna stříkačka, peer program) Dodržování BOZP u zdravotníků Obrázek č.9 - Vakcína

Ošetřovatelské diagnózy Akutní bolest 00132 Hypertemie 00007 Nauzea 00134 Průjem 00013 Riziko vzniku infekce 00004 Strach 00053 Únava 00093

Závěr Úkoly pro žáky 1. Popište nejčastější zdroje nákazy pro hepatitidu typu A, B, C. 2. Co způsobuje toto infekční onemocnění? 3. Jaké jsou projevy nemoci? 4. Vysvětlete pojem hepatocelulární karcinom. 5. Jaká jsou možná preventivní opatření?

Děkuji za pozornost

Použité zdroje: Internetové odkazy: Obrázky: Obrázek č. 1 . - Játra UWE GILLE. Leber Schaf.jpg. In: Wikipedia: the free encykolpedia [online]. 25. února 2005. [cit. 2013-03- 20]. Dostupné pod licencí Creative commons z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Leber_Schaf.jpg Obrázek č.2 - Jaterní lalůček BOUMPHREYFR. Hepatic structure.png. In: Wikipedia: the free encykopedia [online]. 8. června 2009. [cit. 2013-03-20]. Dostupné pod licencí Creative commons z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Hepatic_structure.png: Brázek č. 3 - Špinavé ruce LIGADEDOENÇASDOFÍGADO. Hepatite A - Curso Sorológico Típico.jpg. In: Wikimedia Commons [online]. 24 April 2008. [cit. 2013-03-20]. Dostupné pod licencí Creative commnons z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hepatite_A_-_Curso_Sorológico_Típico.jpg Obrázek č.4 - Hepatitis B - virus COLM, Graham. Hepatitis B virus 1.jpg. In: Wikipedia teh free encykopedia [online]. 2007. vyd. 2007-11-05 [cit. 2013-03-20]. Dostupné pod licencí GNU, Creative commons z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Hepatitis_B_virus_1.jpg Obrázek č.5- Zdroje nákazy SEAN, Mack. Sources of Infection for Persons with Hepatitis C (CDC) US.png. In: Wikimedia Commons [online]. 2006. vyd. září 2006 [cit. 2013-03-20]. Dostupné pod licencí Creative commons z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sources_of_Infection_for_Persons_with_Hepatitis_C_(CDC)_ US.png?uselang=cs

Obrázek č.6- Ikterus SELLERS, Thomas F. Jaundice eye.jpg. In: Wikipedia: the free encyklopedia [online].volné dílo, 1963. [cit. 2013- 03-20]. Dostupné pod licencí Creative Commons z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Jaundice_eye.jpg Obrázek č.7- Karcinom jater PATHO. Hepatocellular carcinoma 1.jpg. In: Wikipedia: the free encyklopedia [online]. 5. 6. 2006, 10:14 [cit. 2013-03-20]. Dostupné pod licencí Creative Commons z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Hepatocellular_carcinoma_1.jpg Obrázek č.8 - Vakcína BIOS. Twinrix GlaxoSmithKline - i-hepA & r-hepB-S-Ag - doos Terumo-naald spuiten.JPG. In: Wikimedia Commons [online]. 30. října 2005. [cit. 2013-03-20]. Dostupné pod licencí Creative Commnos z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Twinrix_GlaxoSmithKline_-_i-hepA_&_r-hepB-S-Ag_- _doos_Terumo-naald_spuiten.JPG?uselang=cs Obrázek 9 - UTZ DRICKEY. AlokaPhoto2006a.jpg. In: Wikimedia Commons [online]. 2006-02-15. [cit. 2013-03-20]. Dostupné pod licencí Creative Commons z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:AlokaPhoto2006a.jpg?uselang=cs Obráze č. 10 - Motýl KOBERN, Patrick. Butterfly macro photo.jpg. In:Wikimedia Commons [online]. 2013-02-28. [cit. 2013-03-20]. Dostupné pod licencí Creative Commnos z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Butterfly_macro_photo.jpg?uselang=cs

Literatura JUŘENÍKOVA, P.:Ošetřovatelství, učební text, L.V. PRINT, Uherské hradiště, 2000, s. 154 ISBN: neuvedeno Doenges, M.E.:Kapesní průvodce sestry, Grada, Praha 1996,s.569 Ošetřovatelský trenažér : http://ose.zshk.cz/projekt/o-projektu.aspx