Virové hepatitidy A RNA virus Picornaviridae /Heparnavirus

Prezentace na téma: "Virové hepatitidy A RNA virus Picornaviridae /Heparnavirus"— Transkript prezentace:

1 Virové hepatitidy A RNA virus Picornaviridae /Heparnavirus
B DNA virus Hepadnaviridae/Hepadnavirus C RNA virus Flaviviridae/Flavivirus D RNA virus HBV dependentní/Deltavirus? E RNA virus Caliciviridae G RNA virus Flaviviridae? TTV DNA virus Circoviridae?

2 Virus hepatitidy A Malý RNA virus (27-30 nm), geneticky homogenní
Odolný k zevnímu prostředí Přenos fekálně orální cestou Vstupní brána zažívací trakt Vylučuje se stolicí Výhradně lidský patogen

3 Patogeneze Inkubační doba 15-45 dnů Pomnožení v buňkách střeva
Viremie krátká Infikuje buňky jaterního parenchymu, vylučuje se žlučí do střeva Nevyvolává chronické infekce

4 Diagnostika Elektronmikroskopický průkaz viru ve stolici
Lze prokázat v druhé polovině inkubační doby a krátce po začátku klinických příznaků Průkaz antigenu a RNA Ve stolici, podobně jako mikroskopie Průkaz protilátek Hlavní diagnostický marker

5 Průkaz protilátek anti HAV
Celkové protilátky (Ig total) Rozvinutá akutní infekce Imunita po prodělané infekci Imunita po očkování Specifické IgM Akutní infekce Rekonvalescence (i více než rok)

6 Možnosti léčby a prevence
Specifická léčba není Profylakticky lze podávat lidský gamaglobulin Preventivně vakcinace

7 Virus hepatitidy B DNA virus se složitým rozmnožovacím cyklem
antigenní struktura důležitá pro diagnostiku subtypy HBsAg bez klinického významu citlivý k vnějším vlivům přenos krví, sexuálně výhradně lidský patogen

8 Schéma viru hepatitidy B
HBsAg - anti HBs HBeAg - anti HBe HBcAg X nerozpuzstný - anti HBc

9 Průběh tvorby protilátek
HBs Ag HBeAg anti HBc anti HBe anti HBs

10 Markery hepatitidy B Antigeny HBs Ag HBe Ag Protilátky anti HBs
tvoří se v nadbytku u akutní i chronické známka nosičství HBe Ag marker akutní a aktivní inf. Protilátky anti HBs v rekonvalescenci po očkování anti HBe anti HBc celoživotní známka prodělané infekce

11 Diagnostika DNA HBV Kvalitativní Kvantitativní u mutantních kmenů
orientačně u léčených Kvantitativní monitorování výsledku léčby

12 Klinický obraz HB akutní nástup parenterální výkon v anamnéze
inkubační doba 2-6 měsíců průběh protrahovaný přechod do chronicity v 5-10%

13 Léčba VHB Imunoterapie interferonem Léčba antivirotiky

14 Virus hepatitidy C RNA virus, zatím nekultivovatelný
odpovídá rodu Flavivirus 6 typů a asi 40 subtypů citlivý k vnějším vlivům přenos krví a sexuálně výhradně lidský patogen

15 Klinický obraz hepatitidy C
Začátek nenápadný častá anikterická forma přechází do chronicity až v 80% na podkladě infekce HCV se rozvíjí cirhóza jater až karcinom

16 Diagnostika HCV Vyšetření protilátek (metodou ELISA)
Konfirmace vyšetření protilátek Průkaz virové RNA Kvantitativní stanovení RNA (počet kopií)

17 Vyšetření protilátek Protilátky se tvoří při infekci i po úzdravě
Nevypovídají o klinickém obrazu Tvoří se až za 1-3 měsíce (u akutní infekce jsou často neprokazatelné) Je to nejjednodušší diagnostická metoda

18 Vyšetření RNA Lze diagnostikovat i časnou akutní infekci
RT PCR je technicky náročnější Kvantitativní stanovení počtu kopií RNA - monitorování aktivity viru a účinnosti léčby

19 Léčba hepatitidy C Interferon (imunomodulační)
Ribavirin (virostatikum) Kombinovaná Úspěšnost léčby se liší podle serotypu HCV

20 Virus hepatitidy D Dependentní virus (není schopen samostatného rozmnožování) Závislý na HBV RNA virus

21 Hepatitida D Koinfekce s HBV často s těžším průběhem
Superinfekce chronické HBV Nikdy nemůže jít o samostatnou infekci u pacienta bez HBV! U nás vzácná Přenos krví (sexuálně?)

22 Diagnostika HDV Průkaz infekce HBV Průkaz protilátek IgG a IgM
Průkaz virové RNA

23 Hepatitida E Rozšířená ve střední a východní Asii, Africe (i Středomoří), střední Americe Přenosná fekálně orální cestou Průběh závažnější než HAV U těhotných žen smrtnost až 20% Nepřechází do chronicity Cestovatelská anamnéza

24 Virus hepatitidy E RNA virus z čeledi Caliciviridae
odolný k vnějšímu prostředí

25 Diagnostika HEV Průkaz protilátek
Průkaz viru ve stolici na konci inkubační doby

26 Viry hepatitidy G RNA viry podobné HCV pravděpodobně několik typů
rozlišuje se HGV a GBV (A-C) přenos krví (posttransfuzní) vyskytuje se i u zdravé populace patogenní je pravděpodobně GBV-C

27 Diagnostika HGV Průkaz virové RNA
Průkaz protilátek není zatím spolehlivý

28 Virus TTV DNA virus přenos krví patogenita nejistá
vyskytuje se i ve zdravé populaci častější výskyt u příjemců transfuzí diagnostika pouze PCR DNA

29 Ostatní viry, asociované s hepatitidou
CMV EBV HSV adenovirus enterovirus