Centrum pro domácí parenterální výživu Thomayerova nemocnice Praha Pavel KOHOUT, D. Čermáková, J. Vejmelka, I. Lišková, E. Matisová Thomayerova nemocnice, Praha

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Z historie Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Z historie Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Z historie Masarykovy domovy – slavnostní otevření 28.10.1928 - 6 starobinců po 200 lůžkách - 1 ústav pro 100 seniorských manželských dvojic - 4 chorobince s 800 lůžky - 3 dětské ústavy (dětský chorobinec) - 2 dětské ozdravovny (ozdravovna pro děti do 6 let a zotavovna pro děti ze sociálně slabých vrstev) Vojenský lazaret – 1941 – nacistická, později Rudá armáda Thomayerova nemocnice – 1954 - dosud Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Z historie Původně 3 interní kliniky IPVZ (1954) I.Interní klinika – přednosta doc MUDr Ratmír Rath A4 (založení interní JIP – dr Kotík, s. Jurásková 1983) - přednosta prof MUDr Jiří Kocián) - primář MUDr Pavel Pražák, Luboš Kotík III.Interní klinika – prim František Kriegel, CSc, primář Klíma .., primář Luboš Kotík, CSc II.Interní klinika – prof MUDr Jaroslav Chlumský, doc MUDr Jaroslav Krtek, doc MUDr Zdeněk Beneš 2002 – sloučení I.a III.interní kliniky – prof MUDr Štefan Alušík,prim Luboš Kotík Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

MUDr František Kriegel, CSc (1908 – 1979) Přednosta III.interní kliniky FTN Člen FS ČSSR Jediný nepodepsal Moskevský protokol 1969 Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Úvod : Idiopatické střevní záněty a enterální výživa 2002 - dosud Pub med search Enterální výživa a Crohnova choroba – 689 odkazů Enterální výživa a IBD – 765 odkazů EV a CD u dospělých – 11 studií, 4 review (většinou úvahy) Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Hospitalizace na interním oddělení Přehled hospitalizovaných pacientů na interním oddělení   přijetím převzetím celkem propuštěním úmrtím předáním oš. dny prům. oš. doba leden 473 21/34 528 385 28 29/34 3190 6,82 únor 434 20/48 502 409 26 32/48 3122 6,78 březen 446 19/54 519 415 27 30/54 3007 6,42 duben 421 17/43 481 389 23/43 2819 6,43 květen 458 17/33 508 37 24/33 3059 6,39 červen 422 14/66 392 27/66 2584 5,86 červenec 11/70 349 13/70 2667 6,65 srpen 387 11/39 437 357 23 19/39 2488 6,24 Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Počet pacientů v odborných ambulancích za měsíc (únor 2016) ambulance Počet lékařů Počet pacientů Diabetologická 2 970 Gastroenterologická 6 4630 Metabolická 3 286 Kardiologická 5 1230 Endokrinologická 378 CELKEM (+další amb) 7153 Počet pacientů v odborných ambulancích za rok 2015 78 683 Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Centrum výživy Lůžkové oddělení – Jednotka intenzivní metabolické péče (B3) - standardní lůžka, zavádění Broviac a PICC katétrů Ambulance – nutriční ambulance, DEV a DPV PEG centrum Nutriční tým Oddělení klinické výživy – nutriční terapeuti Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Nutriční ambulance Původně v rámci interního oddělení - nyní sdružuje i lékaře neurologie, ORL, onkol, pediatrie a chirurgie (licence F016, atestace) - spolupráce s ambulancí OKV (NT) Sipping NJ sondy PEG Zápůjčky enterálních pump (cca 30 pacientů trvale) Závoz přípravků enterální výživy Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Centrum pro PEG Ročně kolem 120-130 zavedení PEG (včetně 20 pediatrických) - počet zavedených PEG u dospělé i dětské populace – největší sestava v ČR, expertní pracoviště Edukace ošetřování PEG (sestra) Ambulance pro PEG – řešení komplikací, výměna PEG, feeding button PEG kurs – 3x ročně – lékaři, sestry Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Ambulance Domácí parenterální výživy Obnovena v roce 2007 75 pacientů, nyní aktuálních 16 pacientů na DPV Broviacův katétr, PICC, zavedený port-katétr Manuál pacienta na DPV 3 lékaři, zdravotní sestra, hot-line JIP Spolupráce s lékárnou – příprava individuálních vaků AIO Závoz pacientům Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Paleo dieta Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Centrum pro DPV TN Praha Zahájení fungování Centra DPV 2002 – 2 pacienti Obnoveno 2007/6 11/2016 (3 lékaři, 1 sestra, 4 sestry na JIMP schopné edukovat) 54 pacientů, 23 zemřelo (18x generalizace Ca) 13 převedeno na p.o. přívod 18 aktivních 1 v přípravě na DPV Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Pacienti 54 pacientů, 33 žen, 21 mužů, průměrný věk 58,7 let do 30 1 31 – 40 6 41 – 50 7 51 – 60 15 61 – 70 21 nad 70 4 Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pacienti – doba poskytování DPV 1, Krátkodobá (terminální) DPV u nádorů 22 pacientů 3,5 M 2, Přechodná – před definitivní operací 16 pacientů 5,7 M 3, Dlouhodobá (trvalá – syndrom krátkého střeva) 16 pacientů 34 M Trvající – 18 pacientů 38,9 M Nejdelší doba podávání DPV … 89 M (7 let) Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Typ katétru Broviacův katétr 29 pacientů (v.subclavia, v.jugularis, tr.brachiocephalicus, 1x v.femoralis (30 M) !!!) průměrná doba do výměny – 27 M Port katétr – 7 pacienti (kombinace s aplikací chemoterapie) PICC – 8 pacienti (u některých přechodně) Běžný CŽK – 7 pacientů (pacienti v terminální péči) opakované výměny – průměrně za 17 D Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Dynamometrie Funkční stav svalstva pacienta a jeho kondice (další parametr vedle BMI a serologických markerů) Průměrně – 24 kg (2 – 48 kg) (pacienti s Ca 8 kg) (sestra – 60 kg, lékař 78 kg) Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016 Závěr: Vítejte v Thomayerově nemocnici na pracovním dni PS DPV Pracovní den PS DPV SKVIMP 25.11.2016

Děkuji za pozornost !!!! Mufloni (Ovis musimon) – naši pomocníci v TN