+/- GK Diagnostikována RA MTX Ne Ano Ano Ne Fáze I Pokračujte Fáze II Selhání nebo nedostatečná účinnost / toxicita ve fázi I. Dosažení cíle v průběhu 6 měsíců Pokračujte Selhání fáze I: zahajte fázi II. Ano Ne Fáze I Fáze II Selhání fáze II: zahajte fázi III Fáze III MTX +/- GK LEFL nebo SAS Přidejte bDMARD TNF inhibitor, abatacept, tocilizumab (za jistých podmínek RTX) nebo JAK inhibitor Změna csDMARD: LEF, SAS, MTX jako monoterapie nebo kombinace (ideálně s přidáním GK jako výše) Kontraindikace MTX Nepříznivé prognostické faktory Selhání nebo nedostatečná účinnost / toxicita ve fázi II. Zvažte redukci bDMARD (poloviční dávka přípravku nebo prodloužený interval) Změňte bDMARD Nahraďte jakýkoliv první bDMARD jakýmkoliv bDMARD nebo JAK inhibitor Dosažení cíle v průběhu 6 měsíců Ano Pokračujte Ne