REGULÁCiA MENŠTRUAČNÉHO CYKLU Jana Lukačišinová

HORMÓNY MENŠTRUAČNÉHO CYKLU GnRH (gonadoliberin) – hypothalamus LH (luteinizačný hormón), FSH (folikuli stimulačný hormón) – hormóny adenohypofýzy ESTROGEN, PROGESTERON, INHiBiN - ovária

FOLiKULÁRNA FÁZA LUTEÁLNA FÁZA MENŠTRUAČNÝ CYKLUS MENŠTRUAČNÉ KRVÁCANiE OVULÁCiA (14.deň) FOLiKULÁRNA FÁZA LUTEÁLNA FÁZA

GnRH obdobie pohlavnej zrelosti pulzná sekrécia (interval 60-90min) uvoľňovanie FSH a LH z adenohypofýzy

FOLiKULÁRNA FÁZA 1. – 12. deň

FSH proliferácia buniek stratum granulosum indukcia AROMATÁZY (premena testosteronu, andostendionu na ESTROGEN)

ESTROGEN ↑ citlivosti pre FSH v 1 folikulu → dominatný ESTROGEN – neg. s. v. – FSH → zánik ostatných folikul produkujúcich estrogén ↑ počtu receptorov pre LH na bunkách granulózy

LH nízka hladnina udržovaná pôsobením iNHiBíNU na adenohypofýzu ale! i tak dostatočná koncentrácia pre aktiváciu enzýmov v thékalnych bunkách pripravujúcich androgény pre syntézu estrogénu

OVULÁCiA 13., 14. deň

FSH PEAK hladina ESTROGÉNOV dosahuje vrchol – táto koncentrácia pôsobí pozitívne na vylučovanie GnRH → ↑ produkcie LH a FSH→ ↑ produkcia androgénov → ↑ syntéza estrogénov → ↑ produkcia LH a zároveň ↑ počtu receptorov pre LH na bunkách granulózy → z toho vyplývajúca OVULÁCIA (14. deň)

LUTEÁLNA FÁZA 15. – 28. deň

CORPUS LUTEUM pod vplyvom LH, FSH a ESTROGÉNOV sa folikul mení na žlté teliesko produkujúce PROGESTERON koncentrácia ESTROGÉNOV a PROGESTERONU pôsobí inhibične na GnRH → ↓ produkcie LH a FSH luteolýza → ↓ prudukcie PROGESTERONU a ESTROGÉNU

HORMONÁLNA ANTiKONCEPCiA 3 základné princípy: pôsobenie na hypothalamus a hypofýzu – neprítomnosť ovulácie zmena charakteru cervikálneho hlienu (sekundárny účinok gestagénu) obmedzenie transportnej funkcie vajcovodov a podmienok pre uhniezdenie vajíčka v deloze

HORMONÁLNA ANTiKONCEPCiA TYPY HA: kombinácia estrogen – progestin sekvenčná aplikácia estrogen - progestin kontinuálne podávanie progestínov mofázická – stabilná dávka oboch steroidov po celú dobu 21 dní bifázická – nemenná dávka estrogénov a dve rôzne dávky progestínov v priebehu 21 dní trifázická – dávky progestinu/estrogenu menia stupnovite

HORMONÁLNA ANTiKONCEPCiA progesteron: veľké dávky spôsobujú inhibíciu LH - zabránenie ovulácie estrogén: inhibícia FSH - mierna konštantná hladina – inhibícia LH - zvýšená hladina – stimulácia LH - vysoké dávky estrogenu – nízka hladina FSH a pravidelné mierne zvýšenie LH -estrogen, progesteron – sekrécia oboch gonadotropínov je potlačená mifepriston – blokácia receptorov pre progesteron, zabránenie nidácii

HORMONÁLNA ANTiKONCEPCiA vysoké dávky estrogenu – nízka hladina FSH a pravidelné mierne zvýšenie LH estrogen, progesteron – sekrécia oboch gonadotropínov je potlačená

POUŽiTÁ LiTERATÚRA Ganong, W. F.: Přehled lékařské fyziologie. Praha: H&H, 1999. Silbernagl, S., Despopoulos, A.: Atlas fyziologie člověka. Praha: Grada, 2004.