Projekt „Chybné držanie tela u školských detí“ ÚVZ SR Bratislava - odbor podpory a ochrany zdravia mladej generácie Oddelenia hygieny detí a mládeže všetkých RÚVZ

Hygiena detí a mládeže Medicínsky vedný odbor, zaoberá sa aj sledovaním a hodnotením pozitívnych a negatívnych vplyvov životných a pracovných podmienok detí a mládeže na vývoj ich organizmu a jeho zdravotný stav v priestore a čase so zvláštnym zameraním na rizikové faktory vybraných chorôb a chýb (koncepcia hygieny detí a mládeže, 1996) Ergonomické faktory – ich uplatňovanie pre prácu detí v škole – základný predpoklad prevencie chybného držania tela detí.

Najčastejšie odchýlky v držaní tela zväčšená hrudná kyfóza, zväčšená krčná alebo bedrová lordóza, skolióza – patologické zakrivenie chrbtice. Riziko vzniku a zhoršenia u detí – najmä v obdobiach zrýchleného rastu. Chybné držanie tela – porucha posturálnej funkcie organizmu, prejavuje sa zmenami v tvare a reliéfe tela, vôľovým úsilím je možné ho vyrovnať. Čím v skoršom veku sa realizuje jeho prevencia – tým väčšie šance na nápravu.

Chybné držanie tela Pri chybnom držaní tela sú zvýraznené fyziologické zakrivenia chrbtice: thorakálna hyperkyfóza (výrazné ohnutie dozadu postihujúce skoro celú chrbticu) odstávajúce lopatky asymetria postavenia ramenných pletencov

Školská práca Napriek multifaktoriálnej kauzalite chybného držania tela sa spôsob školskej práce významne podieľa na jeho vzniku a rozvoji. Základná pracovná poloha v škole – sedenie. Pri dlhodobom sedení môže dôjsť ku: preťaženiu stavcov (platničky potrebujú pre výživu stále zaťažovanie a odľahčovanie chrbtice), statickému zaťaženiu chrbtového, ramenného a krčného svalstva, vzniku „guľatého“ chrbta, ako dôsledok nesprávneho držania tela, pričom sa oslabuje brušné svalstvo a jednostranne zaťažujú platničky, oslabovaniu a skracovaniu väziva k chrbtici a stavcom, prerušeniu lymfatickej a krvnej cirkulácie v nohách.

Špecifičnosť školskej práce Vnútená poloha - sedenie Vnútený rytmus práce Pôsobenie statickej jednostrannej záťaže na chrbticu Človek je morfologicky a fyziologicky stavaný pre pohyb

Ďalšie faktory vzniku chybného držania tela Jednostranná nadmerná záťaž z nesprávneho nosenia ťažkých školských tašiek. Nevyhovujúce osvetlenie s následným nesprávnym držaním hlavy pri školskej práci. Nesprávny životný štýl – najmä hypokinéza detí, nedostatok spánku, únava, dlhé státie, nevhodné pracovné o odpočinkové polohy, nevhodný spôsob vykonávania pohybu (stoj, prenášanie predmetov..) nevhodná podložka na spanie, výživa s nedostatkom vápnika, fosforu a vitam. D. Zdravotný stav – ploché nohy (často vedú k zmenám držania tela až na krčnej chrbtici), vrodené vady a poruchy následkom ktorých má dieťa obmedzené možnosti pohybu a zníženú odolnosť pohybového ústrojenstva voči zaťaženiu, nepriechodnosť dýchacích ciest. Typ postavy – astenický alebo nadváha. Psychické vplyvy – úzkosť, strach, oneskorený duševný vývoj.

Ciele projektu Monitoring súčasnej situácie v ergonomických podmienkach aplikovaných v školských triedach. Na základe analýzy získaných výsledkov vypracovať zásady ochrany a podpory posturálneho zdravia žiakov pri výchovno -vzdelávacom procese.

Metódy riešenia projektu Hodnotenie: primeranosti školského nábytku k telesnej výške žiakov, zohľadnenia ľavorukosti, zrakových a sluchových porúch pri výbere pracovného miesta žiaka, frekvencie výskytu návštev u ortopéda a výskytu boletí hlavy alebo chrbta u žiakov (dotazník pre rodičov), správnosti držania tela (test podľa Matthiasa). Na základe výsledkov 1.etapy (2003), v ktorej každé RÚVZ hodnotilo všetky triedy každého ročníka na jednej základnej škole, sa navrhli pre školy intervenčné opatrenia. V 2.etape (2005) sa na tých istých školách overovala efektívnosť intervenčných opatrení.

Spôsob hodnotenia držania tela žiakov Test držania tela podľa Matthiasa: Dieťa je vyzlečené do tielka a treniek. Vyzveme ho k vzpriamenému postoju s hornými končatinami predpaženými v 90-stupňovom uhle a ponecháme ho v tomto postoji 30 sekúnd. Pokiaľ sa postoj v tomto intervale výrazne nemení, ide o správne držanie. Pokiaľ počas 30 sekúnd dôjde k zmenám v držaní tela, t.j. hlava a horná časť hrudníka sa skláňajú dozadu, ramená dopredu, dieťa vystrkuje bruško, ide o chybné držanie.

Ergonomické požiadavky na pracovné miesto žiaka školský nábytok musí zodpovedať výške a proporciám tela žiaka (norma, všeobecné zásady pre školský nábytok), pracovné miesto musí zohľadňovať výskyt somatických a funkčných odchýliek. ZÁSADY: vyšší žiaci v zadných laviciach (ak nemajú zrakovú alebo sluchovú chybu), žiaci s poruchami zraku, sluchu v predných laviciach, Ľavorukí žiaci pri okne na ľavej strane, aby im svetlo dopadalo na pracovnú plochu, nakoľko si pri písaní tienia rukou.

Výsledky 1.etapy ZŠ Ul. Mládeže, Martin 277 vyšetrených detí Primeraný nábytok u 40,1% Chybné držanie tela u 41,85% Ľavorukosť zohľadnená u 37% Refrakčné chyby zohľadnené u 44,93 % Sluchové chyby zohľadnené u 100 % Návštevy ortopéda 4 % Bolesti hlavy alebo chrbta 4% Slovensko 12 435 vyšetrených detí Primeraný nábytok u 50 % Chybné držanie tela 22,5 % Ľavorukosť zohľadnená u 64% Refrakčné chyby zohľadnené u 74 % Sluchové chyby zohľadnené u 75,7 % Návštevy ortopéda 8,3 % Bolesti hlavy alebo chrbta u 11,6%

Intervenčné opatrenia Prispôsobiť pracovné miesto žiaka jeho telesnej výške (zabezpečiť školám normy pre školský nábytok). Rešpektovať pri výbere pracovného miesta žiaka prípadné zdravotné a telesné špecifiká. Dbať na správne sedenie žiaka: všímať si, ako žiak sedí, upozorňovať a usmerniť ho k správnemu sedeniu. Využiť existujúce vybavenie školy školským nábytkom, premiestniť ho podľa telesných proporcií žiakov. Dodržiavať zásady psychohygieny vo vyučovaní (zaraďovanie TV a pod.) Zvyšovanie pohybovej aktivity žiakov – počas vyučovacej hodiny zaraďovať krátke telesné cvičenia, prestávky využiť na aktívny pohyb. Rešpektovať zásady práce s počítačom – neprekračovať určený čas, úprava pracovného miesta, technicky vyhovujúce parametre počítačovej techniky.

Výsledky 2.etapy ZŠ ul.Gorkého, Martin 256 vyšetrených detí Primeraný nábytok u 50 % (o 4 % viac) Chybné držanie tela 31,25 % (40,79 %) Ľavorukosť zohľadnená u 62,5 % (37 %) Refrakčné chyby zohľadnené u 80,95 % (44 %) a sluchové chyby u 100 % Návštevy ortopéda 4,2 % (4%) Slovensko 12 092 vyšetrených detí Primeraný nábytok u 58 % (50%) Chybné držanie tela 23 % (22) Ľavorukosť zohľadnená u 77% (63 %) Refrakčné chyby zohľadnené u 78 % (74 %) Sluchové chyby zohľadnené u 81 % (75 %) Návštevy ortopéda 7 % (8 %) Bolesti chrbta 8 % (11,6 %)

Závery Výsledky ukazujú mierne zlepšenie, ale nie sú uspokojivé. Zúčastnené školy aplikovali odporúčané intervenčné opatrenia v rámci svojich možností - ekonomická situácia. Možno predpokladať, že zlepšenie ergonomických podmienok na školách spolu s akcentáciou aktívneho fyzického pohybu zlepší posturálne zdravie školských detí a zníži možnosť vzniku degeneratívnych ochorení chrbtice v dospelosti. Z výsledkov 6.celoštátneho antropometrického prieskumu, 2001 – telesná výška detskej populácie vykazuje vzrast cca o 1 cm v každej dekáde. Je potrebné aktualizovať technické normy upravujúce školský nábytok. 3.etapa projektu CHDT (2006) – cieľom bude zopakovať vybrané antropometrické merania na reprezantívnej vzorke detskej populácie so zámerom prehodnotenia a novelizácie platnej technickej normy.

Ď a k u j e m e z a p o z o r n o s ť