Psychické poruchy - Alkoholismus Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz, ISSN: 1802-4785, financovaného z ESF a státního rozpočtu ČR. Provozováno Výzkumným ústavem pedagogickým v Praze.

Alkoholik Alkoholik je člověk, který nadměrně užívá alkoholické nápoje a stává se na jejich pravidelné (nebo občasné) konzumaci závislý.

Závislost na alkoholu Pití alkoholických nápojů vychází z tělesné potřeby konzumenta. Motivem k pití není ani žízeň, ani společenská událost, ale nutnost získat pro své tělo potřebnou dávku alkoholu. Vzorec ethanolu Prostorový model ethanolu

Bezpečná denní dávka alkoholu 1 pivo nebo 2 dl vína nebo 1/2 dl destilátu

Vznik alkoholismu Genetika Prostředí

Genetika U alkoholismu se nedědí nemoc, ale dispozice (náchylnost). Alkoholismu podléhají převážně lidé: citlivější povahy psychicky labilní vnitřně nevyrovnaní model DNA

Vliv prostředí U prostředí, v němž člověk žije, záleží na: spoluobčanech žijících v dané lokalitě a jejich vztahu k alkoholu míře anonymity (město x ves) sociální úrovni okruhu známých, spolupracovníků, přátel postoji rodiny pracovním prostředí

Vývoj alkoholismu Každý alkoholik se k nadměrnému pití nějak dostal. Cesty k závislosti jsou různé, přesto je počátek vždy stejný – každý někdy vypil svoji první sklenku! A od první sklenky přešel ke druhé a míra tolerance k alkoholu se pomalu posouvá, až do fyzické závislosti.

Příklady: Dělník na montážích, kterého k pití strhává parta spolupracovníků. Číšník nebo barman, kterého k pití svádí hosté. Úředník, který si po namáhavé práci dá nejprve 1 – 2 piva. A někoho pití prostě jen baví. Začal pro zábavu a kvůli účinkům, které mu alkohol přináší.

Typy konzumentů alkoholu Běžný konzument Iniciativní Kvartální alkoholik Permanentní

Běžný konzument Pije pouze příležitostně: při oslavách s kamarády… Někdy své pití „přežene“ a prožije druhý den kocovinu, ale jde o bezproblémového konzumenta.

Iniciativní konzument Kromě běžných příležitostí, k pití aktivně vyhledává ještě další příležitosti. Stále ještě bezproblémový konzument, ale s rizikovou mírou pití. Na této úrovni může balancovat léta. Od tohoto způsobu pití je ovšem jen malý krůček k alkoholismu.

Kvartální alkoholik Pije nevázaně, ale pouze v časově limitovaných intervalech přesahujících jeden den. Je to již závislý konzument. Několikadenní pijácké tahy se prolínají s týdenními až několikaměsíčními přestávkami (tzn. pije v kuse několik dní, je nezvěstný… a pak se nemusí celé měsíce ani trošku napít).

Permanentní alkoholik Pije téměř neustále. Přestává pouze ve vynucených situacích, jako je: hospitalizace v nemocnici trest odnětí svobody

Dopad alkoholismu na osobní vztahy Alkoholik se postupem času dostává do sociální izolace. Dochází ke ztrátě důvěry, přátel, rodiny, partnera, dětí… Destrukce partnerských vztahů z důvodu alkoholismu může trvat velmi dlouho (někdy až do smrti jednoho z partnerů). Úskalí alkoholismu spočívá v tom, že alkoholik neničí pouze sám sebe, ale i své okolí (a nejvíce ty, kteří mu chtějí pomoci).

Změna osobnosti Pracovitý Spolehlivý Sympatický Velkorysý Pozorný Fluktuant Nespolehlivý Zanedbaný Lakotný Ignorant

Osobnost alkoholika Alkoholik: bezdůvodně napadá své okolí slibuje, že přestane pít hledá výmluvy, proč pije je nespolehlivý (často dochází ke změnám až ztrátám zaměstnání) přestává o sebe pečovat jeho jediným zájmem je alkohol

Alkoholik - muž U mužů se pití (a následná závislost) na alkoholu stále bagatelizuje (společenská povinnost) a toleruje. Abstinent je zesměšňován a není ve společnosti příliš vítán. Mnoho mužů propadá pití díky svému zaměstnání (stres, únava, velká zodpovědnost…). V případě alkoholika-muže je účinné pouze razantní řešení (ze strany partnerky) – buď já, nebo alkohol.

Alkoholik - žena Mnohé ženy přivede k pití jejich sociální nebo ekonomická situace. Alkoholičky se nacházejí ve všech vrstvách společnosti, od dělnic až po úspěšné a samostatné podnikatelky. Závislost se rozvíjí rychleji než u mužů. Rychleji se opije a déle zůstává opilá (dáno stavbou těla).

Příznaky: zanedbávání zevnějšku nepořádnost nezvládání dětí Chování: ženy svůj návyk více skrývají (nižší tolerance společnosti než u mužů) v pozdější fázi už pijí i na veřejnosti mentální i citová otupělost vulgárnost hysterie

Alkohol a zaměstnání Požívání alkoholu na pracovišti je zakázáno zákoníkem práce (a to i mimo pracovní dobu) Alkoholik v práci je: nevýkonný malátný nesoustředěný nervózní nespolehlivý…

Typické chování Vybírání si dovolené po dnech (když po propité noci není schopen jít ráno do práce) Pozdní příchody Zanedbaný vzhled Špatně odváděná práce Časté pití i v pracovní době

Dochází k: Porušování BOZP Nepoužívání pracovních pomůcek Zranění Narušování pracovního kolektivu Nejčastěji dojde až k ukončení pracovního poměru (dohodou, v horším případě vyhazovem)

Zdravotní dopady Alkohol tlumí činnost nervových buněk Srdce: zvyšuje svou aktivitu (zrychluje se tep) chronické poškození zvětšuje svůj objem Intoxikace mozku vedoucí ke ztrátě vědomí až ke smrti udušením Poruchy slinivky břišní Játra: cirhóza zánět jaterních buněk

Infarkt myokardu

Alkohol a jeho dopady na psychiku člověka Dochází ke vzniku různých psychóz:

Alkoholové halucinace – sluchové i zrakové Alkoholová paranoia – bludy žárlivosti, podezíravosti, vztahovačnosti Alkoholová demence – ztráta zábran, emoční labilita, úbytek inteligence Korsakova psychóza: vznik z nedostatku vitamínu B zmatenost dvojité vidění nejistá chůze poruchy krátkodobé paměti

Delirium tremens: život ohrožující stav, který vzniká po přerušení užívání alkoholu (pocení, nevolnost, zrychlená srdeční činnost, nespavost) během deliria pacient mohutně halucinuje – může vidět různá malá zvířata (tzv. mikrozoopsie) dostavuje se třes, ztráta orientace v čase, prostoru, porucha krátkodobé paměti poruchy emocí (euforie, úzkosti) bludy může trvat až několik dnů a končí hlubokým spánkem

Příznaky alkoholismu Příznaků alkoholismu je celá řada, např.: alkoholová okénka (výpadky paměti na dobu v opilosti) tajné pití překotné (nekontrolovatelné) pití ztráta dosavadních přátel ztráta zájmu o vnější svět vytváření tajných zásob alkoholu doma, v práci… pokles sexuálního pudu alkoholické psychózy u nižších společenských vrstev pití technického alkoholu (Okena) třesy

Stadia alkoholismu POČÁTEČNÍ ROZHODNÉ KONEČNÉ VAROVNÉ

Počáteční stadium Alkohol jako zdroj dobré nálady Potřeba zvyšování dávky k navození účinku Poznání účinku alkoholu jako drogy V této fázi alkohol „dává, ale nebere“

Varovné stadium Častá podnapilost (až opilost) Neodhaduje nebezpečnost svého pití Přechod od piva či vína k lihovinám Hledá si nové (sobě podobné) přátele, aby nebyl nápadný pitím o samotě

Rozhodné stadium Roste tolerance vůči alkoholu Nástup „okének“ Alkohol začíná ovládat osobnost i celý život Střídání slibů s opětovnou opilostí Narušují se vztahy s okolím

Konečné stadium Tolerance se stále zvyšuje (je třeba stále více alkoholu k navození opilosti) Opíjí se při všech příležitostech (i při těch nevhodných) Je opilý v kuse i několik dní První sklenka přijde hned po probuzení V tomto stadiu může pomoci jen odborník Dostavují se alkoholové psychózy Bez alkoholu to nejde a s ním také ne

Léčba

Alkoholismus je nemoc Jedná se o duševní poruchu a jako takovou je třeba ji správně a účinně léčit Léčba může být: dobrovolná na příkaz soudu

Možnosti léčby V protialkoholních léčebnách V psychiatrických léčebnách V poradnách Ambulantně Hospitalizace (zhruba 3 měsíce)

Průběh léčby Nejprve se pacientovi zcela odebere alkohol a překonají se abstinenční příznaky (deliria, psychózy). Často se využívá skupinové terapie – zde se rozebírají důvody pití, kolik, co a jak dlouho se pilo. Snaha o resocializaci. Podávání Antabu – při současném užití s alkoholem vzniká nevolnost, zvracení. Ke snížení touhy (bažení) po pití se používají též léky. Důležitý je stálý kontakt s terapeuty. Možnost návštěv podpůrných (svépomocné skupiny) Anonymních alkoholiků (AA).

Zbavení způsobilosti k právním úkonům Ve fázi nejvyšší závislosti, kdy již alkoholik není schopen se o sebe postarat, není schopen odlišit skutečnost od halucinací… O zbavení rozhoduje soud na něčí žádost (partnerka, zletilé děti…) Může být buď úplné, nebo částečné Rozsah omezení určí soud V případě zbavení určí soud nesvéprávnému opatrovníka

Seznam pramenů HOSEK, J.: Sám proti alkoholu. Praha: Grada Publishing, 1998. ISBN 80-7169-624-2. KVAPILOVÁ, J. – SVOBODOVÁ, A.: Člověk a alkohol. Praha: Avicenum, 1985. Slade 3 http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Ethanol-3D-vdW.png http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Ethanol-structure.svg Slade 5 http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:DNA_molekula_%C5%BEivota_- _%C4%8Desky.jpg http://openphoto.net/download/index.html?image_id=18786 Slade 6 http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:ADN_animation.gif Slade13 http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Verre_Champagne.jpg Slade 26 http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Liver_1.jpg http://en.wikipedia.org/wiki/File:Hepatocellular_carcinoma_1.jpg http://en.wikipedia.org/wiki/File:Humhrt2.jpg http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Heart_inferior_wall_infarct.jpg Slade 29 http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Empire_State_Building_Dec.2005.jpg Slade 33 http://www.openphoto.net/gallery/image.html?image_id=22726 http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Classic_martini_by_Ken30684.jpg Slade 37 http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:American_judge.jpg Slade 4, 9, 34, 35 – foto autora