Korekce lehké vady sluchu 14. Česko – slovenský foniatrický kongres 2016 XXVII. Celoštátne foniatrické dni Evy Sedláčkovej 1.12.- 3.12.2016 Horný Smokovec Pavla Weberová, Radan Havlík

Lehká nedoslýchavost dle WHO - dle omezení denních aktivit a účasti na společenském životě Audio - 26 – 40 dB Schopnost slyšení – schopnost opakovaní slov v konverzační intenzitě řeči z 1m Doporučení WHO – informace , popř. korekce sluchadly

Percepční vada - retrokochleární složka - zhoršení časového zpracování Presbyakuse - v dospělém věku nejčastější - úbytek sluchu fyziologicky po 20. roce - až 30% osob starších 60 let - kochleární složka - úbytek vl.bb,zhoršení jejich fce. - maximum postižení ve vysokých fr. - retrokochleární složka - zhoršení časového zpracování - postižení centrálního zpracování - pokles pozornosti a zhoršení kognitivních fcí. - komunikační + sociální izolace - komunikační nároky se věkem snižují „ chci slyšet lépe jen řeč „

Převodní ev. smíšená vada nejčastěji otosklerosa + chronické záněty středouší, pozánětlivé stavy není-li chirurgické řešení - audiologická kritéria ,obavy z operace, věk , jiné KI k operaci pak doporučena korekce sluchadly benefit z korekce je vždy velký

Korekce lehké vady sluchu Dospělí X Děti

Základním aspektem při indikaci sluchadla u dospělých je míra komunikačních potíží konkrétního člověka.

Metodika VZP pro úhradu sluchadlové korekce Dolní hranice indikace sluchadla prahový tónový audiogram - na 2 kHz 40 dB HL slovní audiogram - SRT - 40 dB,100% - 55 dB

Lehká nedoslýchavost Komunikační potíže na pozadí rušivých zvuků okolí + při poslechu z větší dálky + při hovoru více osob presbyacuse

Lehká nedoslýchavost Míra komunikačních potíží je výrazně individuální - věk - profese - zájmy - povaha

Zásady korekce ušní tvarovka - větší kalibr ventu ,otevřené nastavení / při práhu na hloubkách do 25 dB/ skořepina zvukovodové sluchadla – nutný venting, hluboké usazení do zvukovodu pravidla nastavení sluchadel - binaurální korekce - pozvolná adaptace - individuální doladění matem.výpočtu zesílení - ověření přínosu korekce slovní audiometrii

Nejlépe nechat vyzkoušet v reálném prostředí Častý argument proti korekci – dyskomfort poslechu, „potřebuji zesílit jen řeč, nic kolem „ Při váhání pacienta raději nepřemlouvat, doporučit kontrolu dle nárůstu komunikačních potíží

Základním aspektem při indikaci sluchadla u dětí je porucha rozumění a dopad na vývoj řeči + problémy při vyuce ve škole.

Lehká vada sluchu u dětí Před zavedením screeningu - většinou diagnostika až ve školním období Dopad na vývoj řeči úměrný tíži vady Vývoj řeči obvykle není aberantní Nutné pravidelné kontroly - k vyloučení ev. převodní složky - sledovat vývoj řeči a rozumění - sledovat prospěch ve škole

Zásady korekce Platí obecné zásady korekce u dětí - závěsná sluchadla binaurálně - optimální využití dynamického rozsahu sluchu - akceptovat menší zbytkový objem zvukovodu - indikace ušních vložek Platí obecné zásady korekce lehké vady - u dětí závěsná sluchadla

Děkuji za pozornost