12. Česko-Slovenský foniatrický kongres Praha 2014

Prezentace na téma: "12. Česko-Slovenský foniatrický kongres Praha 2014"— Transkript prezentace:

1 12. Česko-Slovenský foniatrický kongres Praha 2014
Behaviorální metody v diagnostice sluchových vad u dětí. 12. Česko-Slovenský foniatrický kongres Praha 2014

2 Dělení audiol. metod dle Arlingera:
Subjektivní Behaviorální (psychoakustické) : prahová tónová audiometrie slovní audiometrie nadprahové testy, šumová, adaptační VRA Objektivní Akustické metody: tympanometrie + reflexy vlastní zvuky ucha - OAE Elektrofyziologické metody: evokované potenciály

3 Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children
Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) • Conditioned Play Audiometry (CPA)  Frequency-specific stimuli (prahová tónová audiometrie)  Speech Audiometry • Physiologic Assessments, including o Acoustic Immittance, including tympanometry and acoustic reflex testing o Otoacoustic Emission (OAE) testing • Electrophysiologic Audiometry including o Auditory Brainstem Response (ABR) o Auditory Steady State Response (ASSR) audiometry

4 Behaviorální testy Přinášejí tři zásadní informace
Určení stupně sluchové ztráty Umožňují lokalizovat zdroj sluchových potíží U dětí umožňují předvídat vliv sluchového handicapu na vývoj verbální komunikace

5 Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children
Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) • Conditioned Play Audiometry (CPA)  Frequency-specific stimuli (prahová tónová audiometrie)  Speech Audiometry

6 Conditional Play Audiometry (Audiometrie hrou)
Prahová tónová audiometrie Slovní audiometrie

7 Conditional Play Audiometry (Audiometrie hrou)
Prahová tónová audiometrie Z hlediska audiologie přináší nejvíce a nejúplnější poznání o stavu sluchu Je vždy základním vyšetřením, které se provádí vždy, pokud nejsou objektivní překážky. U dětí formou hry s hračkami

8 Conditional Play Audiometry (Audiometrie hrou)
Slovní audiometrie U dětí častěji formou percepčního testu Doplňuje poznání o rozumění řeči

9 Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA)
Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA)

10 Behavioral observation
Nezbytné k posouzení stavu komunikačních funkcí Hodnocení reakcí na zvukové podněty Matkou a dalšími příbuznými Odborníci

11 Hodnocení matkou ci dalšími príbuznými
Zásadní, pokud je matka schopna hodnotit vývoj komunikačních schopností Matka má neomezený časový kontakt s dítětem. Je však omezena citovou vazbou a nemá časový odstup.

12 Hodnocení odborníky střediska rané péče surdopedagogové
speciálně pedagogická centra foniatři Použití klasických zvukových zkoušek, pozorování při hře a činnosti atd. Časové omezení, ale odborný nadhled.

13 Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA)
Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA)

14 Visual reinforcement audiometry (VRA)
Standardizovaná behaviorální metoda Hodnocení reakcí na přesně frekvenčně i intenzitně definované zvuky Provádí se s podporou vizuální stimulace či vizuální podpory Z hlediska komunikace přináší nejvíce a nejúplnějších poznatků

15 Filozofie vyšetření malých dětí

16 Výhody VRA Kdykoliv opakovaně Bez zátěže pro dítě
Posouzení skutečné reakce na zvuky Korekce nastavení sluchadel

17 Navržený model Diagnostika stavu sluchu : Při korekci sluchu:
behaviorální (výpověď matky) behaviorální + objektivní Při korekci sluchu: první nastavení podle objektivního výsledku (BERA) korekce = vždy behaviorální

18 Které informace o stavu sluchu dítěte jsou nejvíce validní ?
1. výsledek novorozeneckého screeningu 2. výpověď matky 3. objektivní vyšetření pomocí BERA 4. vyšetření SSEP 5. žádné z výše jmenovaných

19

20 Jazyk a obličej Koza Prezident Zeman Primář Havlík Kůň Vůl

21

22 Děkuji