Korekce lehké vady sluchu 14. Česko – slovenský foniatrický kongres 2016 XXVII. Celoštátne foniatrické dni Evy Sedláčkovej 1.12.- 3.12.2016 Horný Smokovec Pavla Weberová, Radan Havlík

Lehká nedoslýchavost dle WHO - dle omezení denních aktivit a účasti na společenském životě Audio - 20 – 40 dB Doporučení WHO – informace , popř. korekce sluchadly

Lehká nedoslýchavost percepční Presbyakuse - v dospělém věku nejčastější - až 30% osob starších 60 let - kochleární složka - maximum postižení ve vysokých fr. - úbytek vl. b. + zhoršená fce. - porušení frekvenční analýzy celé kochley - retrokochleární složka - zhoršení časového zpracování - postižení centrálního zpracování - pokles pozornosti a zhoršení kognitivních fcí. - komunikační + sociální izolace - komunikační nároky se věkem snižují „ chci slyšet lépe jen řeč „

Lehká nedoslýchavost percepční Lehká vada sluchu u ostatních dospělých - dominuje zvýšení prahu sluchu a recruitment fenomen

Lehká nedoslýchavost percepční Komunikační potíže na pozadí rušivých zvuků okolí + při poslechu z větší dálky + při hovoru více osob

Lehká nedoslýchavost percepční Míra komunikačních potíží je výrazně individuální - věk - profese - zájmy - povaha

Lehká nedoslýchavost převodní + smíšená nejčastěji otosklerosa + chronické záněty středouší, pozánětlivé stavy „chyba“ je v přenosu zvuků kochleární poškození žádné, nebo malé není-li chirurgické řešení - audiologická kritéria ,obavy z operace, věk , jiné KI k operaci pak doporučena korekce sluchadly benefit z korekce je vždy velký

Korekce lehké vady sluchu Dospělí X Děti

Základním aspektem při indikaci sluchadla u dospělých je míra komunikačních potíží konkrétního člověka.

Zásady korekce ušní tvarovka skořepina zvukovodové sluchadla - větší kalibr ventu - otevřené nastavení / práh na hloubkách do 25 dB/ skořepina zvukovodové sluchadla - nutný venting - hluboké usazení do zvukovodu pravidla nastavení sluchadel - binaurální korekce - pozvolná adaptace - individuální doladění matem.výpočtu zesílení - ověření přínosu korekce slovní audiometrii

Nejlépe nechat vyzkoušet v reálném prostředí Častý argument proti korekci – dyskomfort poslechu, „potřebuji zesílit jen řeč, nic kolem „ Při váhání pacienta raději nepřemlouvat, doporučit kontrolu dle nárůstu komunikačních potíží

Základním aspektem při indikaci sluchadla u dětí je porucha vývoje řeči + problémy při výuce ve škole.

Lehká vada sluchu u dětí Před zavedením screeningu - většinou diagnostika až ve školním období Dopad na vývoj řeči úměrný tíži vady Vývoj řeči obvykle není aberantní Nutné pravidelné kontroly - k vyloučení ev. převodní složky - sledovat vývoj řeči a rozumění - sledovat prospěch ve škole

Zásady korekce Platí obecné zásady korekce u dětí - závěsná sluchadla binaurálně - optimální využití dynamického rozsahu sluchu - akceptovat menší zbytkový objem zvukovodu - indikace ušních tvarovek Platí obecné zásady korekce lehké vady - u dětí závěsná sluchadla

Závěry / praktická doporučení / Korekce lehké vady sluchu 1. percepční vada - dominuje porucha rozumění - efekt korekce méně jistý - individuální 2. převodní + smíšená vada - dominuje porucha slyšení - efekt korekce vždy dobrý 3. korekce u dospělých - dle subj. komunikačních potíží - je-li pochybnost, raději vyčkat 4. korekce u dětí - dle vývoje řeči a prospívání při výuce ve škole /1. tř. ZŠ/ - je-li opoždění, pak vždy

Děkuji za pozornost