Obecná psychopatologie Mgr. Jiří Macháček Psychosomatická klinika

Základní pojmy v psychiatrii Psychopatologie – nauka popisující symptomatiku duševních poruch Zabývá se: Vědomím Vnímáním Myšlením Pamětí Emocemi Inteligencí Chováním Osobností

Kvantitativní kvalitativní Poruchy vědomí Vědomí jako stav bdělosti, pozornosti, vigilita, arousal Vědomí jako uvědomování si sebe a okolí Poruchy vědomí Kvantitativní Krátkodobé Dlouhodobé kvalitativní

Somnolence Sopor Koma Poruchy vědomí Synkopa – krátkodobé bezvědomí Kvantitativní porucha vědomí je poruchou vigility Somnolence Sopor Koma

Obluzené vědomí - delirium, amence Mrákotné stavy = obnubilace Poruchy vědomí Kvalitativnní poruchy vědomí zahrnují narušení kontaktu s realitou Postiženo vnímání okolí, sebe, myšlení, afektivita I paměť a z toho vyplývá porucha jednání Obluzené vědomí - delirium, amence Mrákotné stavy = obnubilace Stuporozní forma Delirozní forma Vigilamulantní forma Ganserův syndrom

Ze stěny vychází člověk. Cítím hady ve střevech. Poruchy vnímání Smyslové klamy – nepatologické Pravá iluze – zkreslený vjem vzniká nesprávnou interpretací zevního podnětu (deliria a psychózy) Židle je člověk Halucinace – šalebný vjem o jehož pravosti je nemocný nevývratně přesvědčen, vzniká bez zjevného podnětu (intoxikace, psychóza) Ze stěny vychází člověk. Cítím hady ve střevech.

Hmatové, taktilní, kinestetické Čichové a chuťové Poruchy vnímání Halucinace jsou: Sluchové Zrakové Hmatové, taktilní, kinestetické Čichové a chuťové Intrapsychické (vkládání, odnímání, vysílání myšlenek) Pseudohalucinace a pseudoiluze – má náhled na patologii, odliší šalebný vjem od reality

Poruchy myšlení Myšlení – kognitivní proces zpracování informací má poznávací a adaptační funkci Poruchy myšlení Kvantitativní Kvalitativní

Kvantitativní poruchy myšlení Poruchy tempa Bradypsychizmus, extrémně mutismus Tachypsychizmus, extrémně logorhea Poruchy cíle Roztržité myšlení Zabíhavé myšlení Ulpívavé myšlení Nevýpravné myšlení

Poruchy myšlení kvalitativní Myšlenkový záraz u schizofrenie Nesouvislé inkoherentní myšlení Zmatené myšlení – u delirií a amencí Roztříštěné myšlení – u schizofrenie, “slovní salát” Autistické myšlení Magické myšlení Obsese Bludy

Perzekučně paranoidní Bludy Blud je mylné přesvědčení, které vzniklo na chorobném základě, je nevývratný a paticky ovlivňující chování nemocného člověka. Vyskytuje se u onemocnění zpsychotického okruhu např. Schizofrenie nebo porucha s bludy Bludy Megalomanické Mikromanické Perzekučně paranoidní

Obsesivní myšlení a kompulzivní jednání Obsese – přetrvávající myšlenky nebo impulzy, které jsou vtíravé, pro člověka obtěžující, vnímaní jako nesmyslné Člověk má na ně náhled, snaží se je potlačit neutralizovat Okruh neurotických poruch Kompulze – opakující se nutkavé jednání scílem neutralizovat obsesivní impulzy, často ritualizované, stereotypní, člověk má náhled ale nemůže si pomoci Dominantním prožitkem bývá úzkost, závažnost dle hloubky

ultrakrátkodobá Krátkodobá - pracovní Dlouhodobá Deklarativní Poruchy paměti Kognitivní funkce – má schopnost vštěpovat, uchovávat, uchovávat v nezměněné podobě a vybavovat informace Dělení je různé, z hlediska neuropsychologie prakticky: ultrakrátkodobá Krátkodobá - pracovní Dlouhodobá Deklarativní Sémantická Epizodická Nedeklarativní Procedurální Priming Podmiňování

Retrográdní, anterográdní Poruchy paměti Amnézie – porucha deklarativní paměti Retrográdní, anterográdní Tranzitorní globální amnézie – hl. Epizodická paměť, neschopnost zapamatovat nové události Psychogenní amnézie Kontinuální ostrůvkovitá, u disociativních poruch Pseudologia phantastica Konfabulace – u těžkých organických postižení mozku

Poruchy pozornosti Pozoronost – zaměřené vnímání charakterizované koncentrací a kapacitou Hypoprosexie Hyperprosexie Paraprosexie – zaměření pozornosti nesprávným směrem

Poruchy emocí Emoce – vyjadřují citový postoj ke skutečnosti, mají vliv na motivaci a chování Poruchy emocí – charakteristické pro závažné duševní onemocnění Projevy emocí – úzce vázané na autonomní nervový systém

Rozdělení Kladné x záporné Stenizující x astenizující nebo Nižší Vyšší podle intenzity, trvání a průběhu Emoční zabarvení počitků a vjemů Afekty Nálady

Poruchy afektů Patický afekt Patická afektivní dráždivost – skln k silným afektům, u organických onemocnění Paroxysmální afekty – spojené s úzkostí a zlostí Emoční labilita Emoční inkontinence – reakce patickým pláčem I na neemoční projevy Afektivní ambivalence Fobie

Euforická Expanzivní Exaltovná, extatická Explozivní Apatická Bezradná Poruchy nálad Patická nálada – velké změny v intezitě, dlouhodobá ve svém trvání, nezávislá na kvalitě psychogenních faktorů, hluboký vliv na jednání, není měnitelná Rozdělení Euforická Expanzivní Exaltovná, extatická Explozivní Apatická Bezradná Depresivní Manická, hypomanická

Poruchy citů Poruchy vyšších citů – často na organickém základě,nedostatečné rozvitnutí, snížení, ztráta Příklady Disociální porucha Histrioská porucha

Mentální retardace do 2 let, po 2. roce demence Inteligence Inteligence – schopnost adaptivně reagovat na požadavky prostředí Inteligenční kvocient Poruchy intelektu Mentální retardace do 2 let, po 2. roce demence Lehká 50 – 69 Střední 35 – 49 Těžká 20 – 34 Hluboká méně než 20

Katatonní – produktivní a stuporozní forma Poruchy vůle a jednání Kvantitativní poruchy jednání Hypo, hyper agilnost Agitovanost ¨ Kvalitativní poruchy jednání Katatonní – produktivní a stuporozní forma Katalepsie Záraz jednání Negativismus Povelový automatismus Stereotypie Manýrování Raptus Impulziví jednání Automatismy Tiky

Specifické poruchy osobnosti Osobnost – souhrn tělesných a psychických vlastností jedince Poruchy Depersonalizace Transformace Depravace Specifické poruchy osobnosti Příčiny: organické postižení mozku, dlouhodobé zneužívání psychoaktivních látek, projev schizofrenie, důsledek traumatu

Pud pro zpříjemnění existence Poruchy pudů Instinkt – hierarchicky uspořádané stereotypní reakce vedoucí k dosažení cíle, aniž je tento cí subjektu znám Pud – instinktívní činnost u člověka pozměněná indivivuální zkušeností Dělení (dle prof. Vondráčka) Sexuální Péče o potomstvo Pud zachování jedince Obživný Sebezáchovy Orientační Zvídavosti Pud sdružovací Pud pro zpříjemnění existence

Děkuji za pozornost. machacek@psychosomatika.cz