Onemocnění mazových žláz Acne vulgaris Rosacea Dermatitis perioralis
Mazové žlázy Glandulae sebaceae Holokrinní sekrece ( sebum) V koriu Pilosabeceosní jednotka
Pilosebaceosní jednotka
Onemocnění mazových žláz - lokalizace Seborhoická lokalizace ( obličej, horní část trupu, ramena)
Acne vulgaris Akné, trudovina 100% v adolescenci Kolem 23., 24. roku odeznívá Až 40% dospělých žen
Acne vulgaris Neinfekční multifaktoriální Zvýšená hladina androgenů Zvýšená citlivost receptorů pro androgeny Autoimunitní onemocnění??
Acne vulgaris - patogeneze Proliferační hyperkeratosa - nadměrná tvorba mazu Retenční hyperkeratosa – ucpávání vývodů mazových žláz Kolonizace anaerobního mikroba Propionbacterium acnes Tvorba zánětlivých mediátorů
Acne vulgaris – zhoršující faktory Potraviny (ořechy, tuky, tučné sýry, koření) Zvýšené pocení ( fyzická zátěž, horečka) Sluneční záření Stres Mechanické dráždění ( čelenky, housle) Chemické látky (vazelína, lanolin, dehet, minerální oleje) Léky ( steroidy, vitamín B12, antiepileptika, psychofarmaka)
Acne vulgaris – klinické projevy Mikrokomedon mikroskopická změna, prekurzor dalších morf
Acne vulgaris – klinické projevy Uzavřený komedon
Acne vulgaris – klinické projevy Otevřený komedon
Acne vulgaris – klinické projevy Papuly a pustuly
Acne vulgaris – klinické projevy Absces
Acne vulgaris – klinické projevy Cysta
Acne vulgaris – klinické projevy indurace
Acne vulgaris – klinické projevy jizva
Acne vulgaris - formy Acne comedonica Acne papulopustulosa Acne conglobata
Acne vulgaris – zvláštní formy Acne fulminans a. conglobata+ febrilie, polyartralgie, leukocytóza..
Acne vulgaris – zvláštní formy Acne inversa (a. tetrada) a.conglobata v axilách, inguinách
Acne vulgaris – zvláštní formy Acne mechanica čelenky, housle, intenzivní vymačkávání (a. excoriée)
Acne vulgaris – zvláštní formy Acne medicamentosa a. steroidea
Acne vulgaris – zvláštní formy Acne steroidea
Acne vulgaris – zvláštní formy Acne neonatalis
Acne vulgaris – zvláštní formy Acne venenata zevním působením chemických látek lanolin, vazelína
Acne vulgaris – zvláštní formy Acne venenata minerální oleje, chladící směsi
Acne vulgaris – terapie Kombinovaná Dlouhodobá Nástup účinku Omezení Trpělivost pacienta Volba povolání Psychický stav
Acne vulgaris – terapie Zevní Celková
Acne vulgaris – zevní terapie Retinoidy ( tretinoin, adapalen, isotretinoin) komedolytické antikomedogenní keratolytické sebostatické, protizánětlivé
Acne vulgaris – zevní terapie Lokální antibiotika (erytromycin, klindamycin, tetracyklin) bakteriostatické
Acne vulgaris – zevní terapie Benzoylperoxid Kyselina azelaová Metronidazol
Acne vulgaris – zevní terapie Retinody+antibiotika (Izotrexin gel, Aknemycin plus sol.) Benzoylperoxid+antibiotika (Duac gel)
Acne vulgaris – celková terapie Perorální antibiotika Tetracykliny (doxycyklin, minocyklin) Makrolidy (azitromycin) Klindamycin
Acne vulgaris – celková terapie Antiandrogeny a perorální kontraceptiva Cyprotenon acetát
Acne vulgaris – celková terapie Retinoidy (isotretinoin)
Acne vulgaris - terapie Kryoterapie Chemický peeling (AHA) Kosmetika
Rosacea Růžovka, couperose
Rosacea Časté onemocnění Začátek kolem 40. až 50. roku Neznámá etiologie Zhoršující faktory (alkohol, koření, horké nápoje…)
Rosacea Prchavý později perzistující erytém I. stadium
Rosacea Teleangiectasie II. stadium
Rosacea Papuly, pustuly III. stadium
Rosacea Rhinophyma (otophyma, metophyma, guatophyma) IV. stadium
Rosacea- komplikace Opthalmorosacea (blefaritis, keratitis, conjunctivitis, iridocyclitis..)
Rosacea – lokální terapie Metronidazol (Rozex gel, Rosalox krém) Indiferetní externa (zinková pasta)
Rosacea – celková terapie Tetracykliny Retinoidy Chirurgie
Periorální dermatitis Chronické recidivující onemocnění Mladé ženy Neznámá etiologie Provokační faktory (fluor, chlor, kortikosteridní externa, kandidy?, Helicobacter pylori?..)
Periorální dermatitis Drobné papulky, papulovesikulky a papulopustulky Deskvamace Predilekční lokalizace
Periorální dermatitis - terapie Zklidňující externa Lokální event. celková antibiotika kryoterapie