Diabetes mellitus.

Prezentace na téma: "Diabetes mellitus."— Transkript prezentace:

1 Diabetes mellitus

2

3 Princip onemocnění Dm je porucha metabolizmu cukru, charakterizovaná hyperglykemií a glykosurií Podstatou je snížená sekrece hormonu INZULÍNU v Langerhansových ostrůvcích slinivky bišní Inzulín je tvořen beta buňkami SB a umožňuje vazbou na inzulínový receptor na buněčné membráně vstup glukozy do buněk, tím snižuje glykémii. Glukóza je pro buňku nepostradatelná = hlavní zdroj energie. Pokud se do buňky nedostane, odchází močí (glykosirie), buňka začne využívat jako zdroj energie tuky a bílkoviny, tím vzniká velké množství kyselých odpadních látek, které poškozují organizmus. Neléčený DM vede ke smrti

4 Dělení DM DM I. Typu, inzulín dependentní
DM II typu NON inzulín dependentní a) s relativním nedostatkem INZ b) s necitlivostí inzulínových receptorů Sekundární DM Gestační DM Porucha glukózové tolerance

5 Příčiny DM I.typu Geneticky podmíněný Idiopatický DM II typ
Genetický defekt beta buněk Onemocnění pankreatu Endokrinipatie Léky Postinfekční K rizikovým faktorům patří vyšší věk a obezita

6 Klinický obraz Hyperglykémi (3,6-5,9 mmol/l), způsobuje svědění genitálu Glykosurie (glukóza přechází do moči a váže na sebe vodu) Polydypsie Dehydratace Hypotenze Suchá kůže Špatné hojení ran……..

7 diagnostika Symptomy nemoci Fyzikální vyšetření
Rizikové faktory kouření, hyperlipoproteinémie, reodinná zátěž…) Stav výživy, výživové zvyklosti Fyzická aktivita Další onemocnění Fyzikální vyšetření Hmotnost BMI Krevní tlak

8 Vyšetření štítné žlázy
Vyšetření tepen DK Oftalmologické vyš. Neurologické vyš.

9 Laboratorní vyšetření
Glykemie na lačno vyšší než 7 mmol/l (může být až 50 mmol/l!!!) Postprandiální glykémie: po jídle vyšší než 10 mmol/l C peptid: k rozlišení I a II typu u I typu O, u II zvýšený Malý a velký glykemický profil Glykovaný hemoglobin k posouzení dlouhodobému sledování kompenzace DM Moč + sed – glykosurie Sběr moči za 24 hod na cukr a aceton

10 terapie Cílem léčby je co nejlepší kompenzace bez kolísání glykemií, snaha o snížení komplikací Úprava životosprávy: Kompenzace TK a lipidů Optimalizace hmotnosti, redukce obezity Zákaz kouření a alkoholu Selfmonitoring !!!!! Měření glykemie, vyšetření moči Měření TK Vážení

11 Dieta Č. 9 se stanovením sacharidů na 175 – 225 g/den dle energetického výdeje Kromě sacharidů se redukuje i přijem tuků Výměnná jednotka: množství potravin, které obsahuje 1 g sacharidů 20 g chleba, 14 g rýže, 5 g brambor, 200 ml mléka apod.

12 Inzulíny Bazální dávka napodobuje bazální sekreci: 20 – 28 j dlouhodobého INZ rozdělit na ráno a večer Stimulovaná dávka: krátkodobý inzulín před jídlem 8 – 12 j ráno, v poledne 8 – 10j. Večer 6 – 8 j. Pozor, musíme posuzovat dle hodnoty glykemie! V současné době se u mladších jedinců a dětí doporučuje použití inzulínové pumpy, kdy se INZ podává stále bazální rychlosti a před jídlem přidá bolus Doplňte typy INZ dle skript

13 PAD Slouží k terapii II.typu DM Doplň podle skript