Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Integrovaný blok mikrobiologie, patologie infekční lékařství Patologie infekcí CNS I (virová etiologie) Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK, Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Integrovaný blok mikrobiologie, patologie infekční lékařství Patologie infekcí CNS I (virová etiologie) Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK, Praha."— Transkript prezentace:

1 Integrovaný blok mikrobiologie, patologie infekční lékařství Patologie infekcí CNS I (virová etiologie) Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK, Praha

2 Interakce organismu a mikroorganismu - pojmy v Bakteriemie (transientní) v Sepse/ Septikemie v Pyemie v Toxemie v Viremie

3 Vstup infekce do CNS hematogenní (pyemie, sepse, virémie) přímo cestou plexus chorioideus z místního zdroje přímo (trauma) roztavením kosti (sinusitis, otitis) vv. emissariae podél nervů (filla olfactoria)

4 Záněty v oblasti CNS nespecifické – hnisavé – nehnisavé „specifické“ (=granulomatosní) ohraničené neohraničené

5 Neuroimunoendokrinní regulace Nadledviny Imunitní buňky TNF IL-6 IL-1 Glukokortikoidy CRF ACT H IL-1 neuronální spoje n.vagus

6 Hematoencefalická bariera u kapilární endotelie mají těsné junkce, chybí fenestrace u chudé pinocytotické vezikuly, hojné mitochondrie u molekuly jsou transportovány přes endotelie pinocytozou u bílé krvinky při zánětu přestupují barieru emperipolezí

7 Morfologické znaky nehnisavých encefalitid Makroskopie - většinou necharakteristická, (edém) Mikroskopické v celulární infiltrace v proliferace mikroglie v změny neuronů v inkluze v změny bílé hmoty v vaskulární složka

8 Klasifikace nehnisavých encefalitid dle převažujících morfologických projevů POLIO PANencefalitidy LEUKO V současné době převládá klasifikace ETIOLOGICKÁ

9 Poliotropní encefalitidy Poliomyelitis anterior acuta Lyssa E. herpetica E. cytomegalická E. varicelová ------------- Prionózy

10 Panencefalitidy v s poliotropním rysem (virové) v přenos klíšťaty – středoevropská klíšťová – rožňavská – ruská jarně letní v přenos moskyty – japonská – koňská v s leukotropním rysem (rickettsiové) v SSPE van Bogaert, HIVRE

11 Leukoencefalitidy akutní v parainfekční v postvakcinační v akutní hemoragická leukoencefalitis Hurstova chronické v sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata RS v neuromyelitis optica Devic v progresivní multifok. encefalopatie PME

12 Panencefalitidy v s poliotropním rysem (virové) v přenos klíšťaty – středoevropská klíšťová – rožňavská – ruská jarně letní v přenos moskyty – japonská – koňská v s leukotropním rysem (rickettsiové) v SSPE van Bogaert, HIVRE

13 Rima BK, Duprex WP.: Morbilliviruses and Human Disease. J Pathol. 2006 Jan;208(2):199-214 CNS complications of measles 1.Acute demyelinating encephalomyelitis ADEM  5-6days after the rash, 1:1000, perivascular demyel. 2.Measles inclusion body encephalomyelitis MIBE u2-6 mths after inf. in immunocompromised. No hyperimmune antibody response. 3.Subacute sclerosing panencephalitis SSPE u~ 8 years after inf.. 1:25000. Hyperimmune response B cell AB in both the serum and the CSF

14 Neuropatologie AIDS Přímý HIV efekt Oportunní infekce Nádorové procesy

15 Neuropatologie AIDS Přímý HIV efekt v HIV encefalitis v leukoencefalopatie v vakuolární myelopatie v neuropatie v myopatie vaskulitidy, AIDS-Dementia komplex, dětský AIDS

16 Nardacci R, Antinori A, Larocca LM, Arena V, Amendola A, Perfettini JL, Kroemer G, Piacentini M.: Characterization of cell death pathways in human immunodeficiency virus-associated encephalitis. Am J Pathol. 2005 Sep;167(3):695-704. ~10% patients with AIDS suffer from HIV-associated dementia - a neurodegenerative syndrome: cognitive decline, personality change, and motor deficits. HIV-associated encephalitis (HAE) characterized by formation of multinucleated giant cells or syncytia. Apoptotic pathways activated in the brains of HAE - affected patients (neurons and giant cells having only a partial overlap in tested proteins - pathways)

17 Neuropatologie AIDS Oportunní infekce parazitární: toxoplazmóza mykózy mykobakteria, spirochety: v Aspergillus, Candida, Cryptococcus v Mycobacterium avium intracellulare v Treponema pallidum virové v Cytomegalovirus v Herpes simplex v Herpes zoster v Polyoma PML

18 Neuropatologie AIDS Nádory Primární lymfom mozku většinou B typ multicentrické v některých prokázán EB virus Kaposiho sarkom ojediněle meta do CNS

19 Leukoencefalitidy akutní v parainfekční v postvakcinační v akutní hemoragická leukoencefalitis Hurstova chronické v sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata RS v neuromyelitis optica Devic v progresivní multifok. encefalopatie PME

20 Zánět – autoimunní Orgánové autoimunní nemoci – CNS PROTILÁTKA acetylcholin rec. basic myelin protein NEMOC myasthenia gravis roztroušená skleróza

21 Sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata MS Def. chronická autoimmuní choroba s demyelinizací

22 Sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata MS Klinické projevy Poruchy Průběh v zraku v čití v motoriky v kont. progresivní v pilovitý

23 Sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata MS Morfologické projevy –myelinické plaky v akutní v chronické

24 Sclerosis cerebrospinalis multiplex disseminata MS Patogeneze u genetická predisposice u viry

25 MS – virové vlivy (morbilli, herpes,…) Patogeneze v interakce makroorganismu a viru limitovaná produkce Ig (jen 10-20% produkovaných virů je virulentních) v virová mutace & imunosuprese (věk, gravidita, stres, jiné choroby)

26 MS – virové vlivy (2) Patogeneze v infekce endotelií – mikroangiitis v porucha hematoencefalické bariery v sérum a CSF CD4, CD8 (zrcadlový obraz oproti AIDS)


Stáhnout ppt "Integrovaný blok mikrobiologie, patologie infekční lékařství Patologie infekcí CNS I (virová etiologie) Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK, Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google