Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Transplantace ledvin (transplantace obecně, rejekce)

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Transplantace ledvin (transplantace obecně, rejekce)"— Transkript prezentace:

1 Transplantace ledvin (transplantace obecně, rejekce)

2 Transplantace Autologní: sám sobě (modifikací je transplantace u 1vaječných dvojčat) Autologní: sám sobě (modifikací je transplantace u 1vaječných dvojčat) Xenogenní: využití štěpu z jiného živočišného druhu Xenogenní: využití štěpu z jiného živočišného druhu Alogenní dárce: jiný člověk Alogenní dárce: jiný člověk

3 Transplantace solidních orgánů Ledviny Ledviny Játra Játra Plíce Plíce Srdce Srdce Pankreas Pankreas Tenké střevo Tenké střevo Dárce Dárce Mrtvý s bijícím srdcem Mrtvý s nebijícím srdcem Živý

4

5 Oficiální graf České transplantační společnosti

6 Dárce orgánů v ČR Každý, kdo viditelně neproklamuje nesouhlas s odběrem orgánů (registr NROD) Každý, kdo viditelně neproklamuje nesouhlas s odběrem orgánů (registr NROD) Nesouhlas může vyjádřit rodina oběti-obvykle se respektuje Nesouhlas může vyjádřit rodina oběti-obvykle se respektuje Není nutné vyžadovat souhlas pozůstalých (kromě dětských dárců) Není nutné vyžadovat souhlas pozůstalých (kromě dětských dárců) Smrt=smrt mozku Smrt=smrt mozku Základní diagnostický nástroj-angiografie mozku Základní diagnostický nástroj-angiografie mozku

7 Angiografie mozkových tepen

8 Dárce orgánů v ČR Pro odběr nutná srdeční akce, výjimečně možno použít tzv. nebijící dárce (speciální technologie) Pro odběr nutná srdeční akce, výjimečně možno použít tzv. nebijící dárce (speciální technologie) Po odběru orgánů VŽDY pitva těla Po odběru orgánů VŽDY pitva těla Odběr na operačním sále za přísně sterilních kautel Odběr na operačním sále za přísně sterilních kautel

9 Transplantace ledvin-zásadní kontraindikace Kontraindikace transplantace z tzv. živého dárce: sepse, HIV, Hepatitidy, prionová onemocnění, maligní nádor s možností metastáz, věk do 18 let, smrt utonutím, autoimunní systémové choroby, onemocnění ledvin, jednání za úplatu. Kontraindikace transplantace z tzv. živého dárce: sepse, HIV, Hepatitidy, prionová onemocnění, maligní nádor s možností metastáz, věk do 18 let, smrt utonutím, autoimunní systémové choroby, onemocnění ledvin, jednání za úplatu. Neshoda krevních skupin popř. pozitivní křížová zkouška (sérum příjemce versus buňky dárce) Neshoda krevních skupin popř. pozitivní křížová zkouška (sérum příjemce versus buňky dárce)

10 Oficiální grafy České transplantační společnosti

11

12 Rejekce T-buněčná rejekce T-buněčná rejekce Humorální (zprostředkovaná protilátkami) rejekce Humorální (zprostředkovaná protilátkami) rejekceX GVHD (viz kapitola hematopatologie)

13 T celulární rejekce Většina rejekcí je celulárních Většina rejekcí je celulárních CD8, CTL, CD4 CD8, CTL, CD4 Antigenně působí zejména HLA antigeny Antigenně působí zejména HLA antigeny Cílové tkáně v ledvině: tubuly, intersticium, cévy (arterie) a glomeruly Cílové tkáně v ledvině: tubuly, intersticium, cévy (arterie) a glomeruly

14 Humorální rejekce Hyperakutní rejekce-nutné preformované protilátky proti antigenům dárce/štěpu Hyperakutní rejekce-nutné preformované protilátky proti antigenům dárce/štěpu Ohrožení pacienti: opakované transplantace, multipary vytvářející anti-HLA protilátky proti antigenům plodu, předchozí krevní transfuze Ohrožení pacienti: opakované transplantace, multipary vytvářející anti-HLA protilátky proti antigenům plodu, předchozí krevní transfuze V současné době velmi vzácné V současné době velmi vzácné Cílovou tkání je vaskulární oblast Cílovou tkání je vaskulární oblast

15 Transplantace ledvin Možné problémy štěpu před transplantací: Možné problémy štěpu před transplantací: teplá ischémie!!, poškození aterosklerózou,diabetem, mikrovaskulární trombóza (traumata mozku), skryté onemocnění ledviny,atd. teplá ischémie!!, poškození aterosklerózou,diabetem, mikrovaskulární trombóza (traumata mozku), skryté onemocnění ledviny,atd.

16 Akutní tubulární nekróza

17 Rejekce v ledvinách Hyperakutní Hyperakutní Akutní humorální Akutní humorální Akutní T buněčná Akutní T buněčná Chronická Chronická Jiné poškození (CyA typ toxicity, polyomavirus BK, cytomegalovirus, ATN a podobné změny, atd) Jiné poškození (CyA typ toxicity, polyomavirus BK, cytomegalovirus, ATN a podobné změny, atd)

18 Akutní vaskulární a tubulointersticiální rejekce (v centru trombóza renální žíly)

19 Akutní vaskulární rejekce

20 Akutní tubulointersticiální a vaskulární rejekce v terénu chronické rejekce

21 Rekurence Některé glomerulopatie dokáží ve štěpech rekurovat Některé glomerulopatie dokáží ve štěpech rekurovat Např. SLE, FSGS, IgA Např. SLE, FSGS, IgA Suspektní nález je např. vysoká proteinúrie Suspektní nález je např. vysoká proteinúrie

22 Rekurence SLE

23 Štěp není nikdy organismem přijat za vlastní. Pacienti musí být trvale imunosuprimováni. Štěp nakonec stejně zanikne vlivem rejekce. Dokážeme ovlivnit akutní rejekční procesy, tzv. chronickou rejekci příliš korigovat zatím nelze

24 Zdroje obrázků Vlastní snímky Vlastní snímky Rosai´s Surgical Pathology Rosai´s Surgical Pathology Česká transplantační společnost Česká transplantační společnost Treatment Methods for Kidney Failure Kidney Transplantation National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Treatment Methods for Kidney Failure Kidney Transplantation National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases


Stáhnout ppt "Transplantace ledvin (transplantace obecně, rejekce)"

Podobné prezentace


Reklamy Google