ASC H, typická a atypická reparace v oblasti děložního hrdla

Prezentace na téma: "ASC H, typická a atypická reparace v oblasti děložního hrdla"— Transkript prezentace:

1 ASC H, typická a atypická reparace v oblasti děložního hrdla
Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK a VFN a Katedra patologie IPVZ,Praha

2 Cytology of Tissue Repair and Differential Diagnosis
Prof. H. Flenker IAC XLII, 1993

3 Reparace x Regenerace v česky psané odb. literatuře rozlišované stavy reparace (oprava) – náhrada neplnohodnotnou tkání regenerace – dokonalá obnova původního stavu

4 Repair = OPRAVA „ Repair “ v angl. psané odb. literatuře
sumační termín pro hojení tkáňových defektů (zejm cervikálních erozí) mesenchymální výplň hlubšího defektu epiteliální překrytí eroze metaplazie dysplazie - SIL

5 Repair = Hojení reaktivní proces ohraničený zvýšená buněčná aktivita
topicky časově zvýšená buněčná aktivita proliferace jak mesenchymových, tak epiteliálních buněk

6 Hojení - blízce příbuzné a někdy zástupně užívané pojmy
floridní metaplazie nezralá metaplazie atypická nezralá metaplazie ASC H

7 Hojení - příčiny mechanické a termické poranění
pohlavní styk IUD, tampony, pesary biopsie – kyretáž kryoterapie, kauterizace ionizující záření infekce vyvolávající zánět – zejm ulcerosní

8 Hojení - patogeneze tkáňové poškození migrace proliferace maturace
fibroblastů dlaždicových reservních buněk endocervikálních rezervních buněk proliferace „repair cells“ maturace metaplazie, fibróza

9 Hojení - obecné morfologické znaky
uspořádání v trsech nebo plošných orientovaných formacích (sheets) neurčité cytoplasmatické hranice cyanofilní cytoplasma další bazální (rezervní) buňky ve vzorku známky zánětlivé (+ event. hemoragické) reakce

10 Hojení - jaderné znaky jádra okrouhlá nebo ovoidní
zvětšená, uspořádaná euchromní eozinofilní makronukleoly pravidelné mitotické figury

11 polygonální, pleomorfní cylindrická, kubická Úprava kohezivní formace
Znak Hojení ca (sq) adenoca Pozadí zánětlivé diateza čisté, nebo diateza Cytoplasma variabilní polygonální, pleomorfní cylindrická, kubická Úprava kohezivní formace syncyciální, jednotlivé bb. kohezivní formace, syncyciální, jednotlivé bb. Jádra zvětšená euchromní , lehce hyperchromní anisokaryoza, hyperchromazie Jaderná membrána hladká nepravidelná Chromatin jemně granulární , pravid. distribuce hrubě granul., nepravid. distribuce jemně i hrubě granul., nepravid. distribuce Nukleoly makronukleoly i mnohotné makronukleoly – spíše solitární Mitózy pravidelné, někdy četné málo; mohou být pravidelné málo

12 Hojení – buňky s makronukleoly
radiační změny decidualizace nerohovející spinocel. ca endocervikální nebo endometroidní ca metastatický ca

13 Hojení – syncyciální formace
atrofický epitel vícejaderné histiocyty syncyciotrofoblast

14 ASC H - jak postupovat? konzultace
časná kontrola NE VŠAK DŘÍVE NEŽ ZA 100 DNÍ ! typizace HR HPV v případě atrofií vyzrávací test imunocytochemie MIB 1