Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Rod Helicobacter r. 1874 - popsána spirální bakterie v žaludku r. 1906 – průkaz u člověka s rakovinou žaludku opakované nálezy bez kultivace medicína mnoho.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Rod Helicobacter r. 1874 - popsána spirální bakterie v žaludku r. 1906 – průkaz u člověka s rakovinou žaludku opakované nálezy bez kultivace medicína mnoho."— Transkript prezentace:

1 Rod Helicobacter r popsána spirální bakterie v žaludku r – průkaz u člověka s rakovinou žaludku opakované nálezy bez kultivace medicína mnoho let v zajetí představy, že v prostředí HCl nemohou žít bakterie nálezy považovány za artefakty, pokusy o kultivaci zpočátku neúspěšné r úspěšná kultivace mikroba (35. pokus) bioptického vzorku

2 Helicobacter pylori Patogenní pro člověka, ve 100% u nemocných s vředovou chorobou Původce gastritidy Vyvolá zánětlivou reakci Endoskopický obraz lymfonodulární hyperplazie Lymfatický folikul v histologickém obraze

3 Schematické znázornění vývoje klinického onemocnění

4 Akutní infekce iniciální imunitní odpověď není známa antigenní materiál prezentován makrofágy spolu s molekulami HLA II. třídy specifickým buňkám z makrofágů uvolněn: IL - 1, IL - 6, TNF- alfa účinkem adhezních molekul dochází k přilnutí a diapedeze neutrofilů (IL - 8) aktivace NK buněk a INF gama přechod do chronicity

5 Helicobacter a maligní onemocnění žaludku WHO 1994 kancerogen I. třídy vyšší riziko představují toxigenní kmeny cagA a vac A chronická gastritis směřuje k atrofii a intestinální metaplazii, které mohou podlehnout maligním změnám poslední studie ukazují, že eradikace Helicobacter pylori zastavuje tento proces

6 Faktory patogenity H. pylori Faktory kolonizační Bičíky – umožňují pohyb v hlenu Speciální tvar - pohyb v hlenu Adheziny - selektivní kolonizace hlenových buněk žaludeční sliznice Mucináza - štěpení hlenové vrstvy Faktory perzistence Lipopolysacharid Ureáza – chrání před toxicitou amoniaku Kataláza - chrání před usmrcením fagocytární buňkou Glykofosfatáza Proteáza - štěpí spec IgA, štepení hlenu Adheziny

7 Regresivní změny H. pylori, připomínají kokovité formy, rezistentní k léčbě.

8 Vliv kmenů H. pylori I na zvýšení sekrece epiteliálních buněk

9 LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA Vyšetřujeme vzorky tkáně získané při fibroskopickém vyšetření ze sliznice antra, fundu žaludku a z duodena: Mikroskopie – G - tyčky Kultivace- obohacené půdy s ATB, nutné mikroaerofilní prostředí: 5% O 2 a 10% CO dní, drobné okrouhlé kolonie Přítomnost ureázy Detekce specifických sekvencí DNA genomu H.pylori z pozitivní kultivace i z klinického materiálu Sérologické vyšetření – ELISA: protilátky IgG, IgM a IgA pokles hladiny po eradikaci

10 Dechové testy po požití urey značené izotopy 13 C nebo 14 C je urea v žaludku hydrolyzována ureázou v přítomnosti H. pylori se uvolňuje zvýšené množství 13(14) CO 2, který se vyloučí ve vydechovaném vzduchu analýza tohoto vzorku se provádí plynovou chromatografií nebo kapalinovou scintilační kamerou

11


Stáhnout ppt "Rod Helicobacter r. 1874 - popsána spirální bakterie v žaludku r. 1906 – průkaz u člověka s rakovinou žaludku opakované nálezy bez kultivace medicína mnoho."

Podobné prezentace


Reklamy Google